第 192 章 192：不要用眼睛限制世界(2/7)
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不渴，或渴喜饮热水而非凉水……
“综合诸位医家的辨证，这种霍乱又细分数证。而每证又有不同病理变化，需详加审辨，分别入药施治。
“一则，曰寒湿困脾证：身寒肢冷，脉濡弱或沉细。此即仲圣《伤寒论》所曰伤寒霍乱，也是最常见的霍乱时病。当如常医正所论，以正气散、理中、五苓加减治之；
“二则，曰亡阳证：湿盛而四肢厥冷，汗出身凉；或烦热发躁，揭去衣被。后者即余大夫所辨证，乃为寒证而非热证，不可以清热之方治；也如胡太医丞所辨证，乃内虚阴盛格阳，亦不可以寒湿困脾证治之。
“余以为，当宜理中汤，而正气散、五苓不可用；重者则四逆汤。若用四逆后，吐泻止，仍汗出而厥，又脉微欲绝，此即阴未退散，而阳有散亡之象，当于四逆加干姜一倍，以救欲绝之阳，又虑温热之过，反为阴气格拒而不入，故再加猪胆汁之苦寒，以为向导之用；若有暴泻如水者，冷汗四逆，脉弱不能言，则急进浆水散冷服救之。”
胡汝邻、常焘、余秉执、至和一边思索一边微微点头，这是将寒证霍乱的各种症候都辨证得清晰了，又分虚实而论治，正是“一病而异治”之理。
“第二种霍乱，即之前数位医家所辨证的热证霍乱，此为以前未出现过的新霍乱，其症：骤起剧烈吐泻，吐出物腥臭酸腐，泻出物呈米泔水样、黄水样或血水样，热臭难闻，小便短，色黄赤，口渴大量饮凉水，手足转筋……
“综辨其证，余认同胡太医丞、常医正、至和师兄等众医家所论的中焦湿热证。此与寒证霍乱迥异，不可用药与同；也不可当成夏秋的暑湿霍乱治之。”
持热证论的医家都微微点头。
至桓顾目众医或赞同或思索的神色，继续说道：
“而今疫患，多为寒热之证兼杂，又不可以一证治之。余观病患及医案，疫者以热证为主导，而兼有寒证，则治疫当以先热后寒，即：以清利中焦湿热为先，再入温药治寒证，或温中化湿，或回阳救逆，或益气生津，则寒热霍乱便可两解而治。”
他说到这停下来。
余秉执急道：“当用何方施治？”
在这里辨证论治的众医家中，持热证论的已经占大多数，不是没用过清利中焦湿热之方，但见效不著，或有患者虚冷受不住清热，反虚而殁。无论用治寒方还是治热方都不当，这才让众医家束手，焦虑下如困于巷中不得出，思绪也就更加烦乱、更加不得明。
此时闻得至桓的辨证论治，恰如道观的当当钟声，让人心神一清，只觉脑子中烦乱的头绪又梳理出了条理，看着至桓的目光都火辣起来。有性急的医家也如余秉执般催问起来，“当如何施治？”
至桓却没有立即下方论治，而是说道：“欲治病，先知因。
“扬州支河众多，居民饮水多从河中取，人多共用一水，久之则生秽气。而城中更是人烟稠密，平民坊几十户人家共用一井是常事，经年年暑蒸，则热毒蕴蓄，又地气炎热，秽气愈盛，故多疟疾、暑湿霍乱这类时疫。如今生出热证霍乱，也非奇事。
“余观一些贫户巷，排污陶管埋得浅，有些管道已有破损而无更换，污水自管道渗出，流于地表，恶臭不堪。就如南宣坊的大榆巷——”
他说到这转头吩咐，“黄柏、黄连，将疫区平面图展开。”
侍立在讲经堂一角的两名道侍应声上前，立于道门众医师身后，一左一右将手绘的粗略扬州城平面图展开，四尺长、三尺宽，染疫的坊、曲、巷都用正楷标明了。
至桓拿起案上三尺长细棍起身走到黄柏身侧，以棍指图道：
“诸位请看，图中红点表示疫地，红点愈大，疫患愈多。按州衙的统计，恰是南宣坊的大榆巷疫患最多，整个巷子的人户全数染疫。诸位请看，大榆巷这里画黑
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