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不科学手术:我的医道图书馆

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144章 医生的担当(大章)(3/4)
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创,人体就要对其进行修复。

    于,动脉的支架处就会出现反应。其中最主要的就是血小板聚集和血栓形成。这些反应会使得金属支架内的组织增,甚至会造成支架内的狭窄。使得原本畅通了的动脉重新狭,甚至堵塞。

    说句不好听,就是这个手术白做了。

    但,只要挨过了前期的这些反,支架就会有良好的通畅率。

    可,太多的患者没有挨过支架的早期狭窄。

    所以BMS的早期通畅率是最大的挑战。

    因为上述原,当金属支架成功地用于临床治疗,第二个挑战就是如何克服人体对支架的“攻击”。

    因为这种“攻击”是以血小板系统的活化为基础的。所以为了改善支架的通畅,人们发明了抗血小板药物治疗。

    在冠状动脉支架之,患者需要吃长时间的抗血小板药。

    但是单纯靠服,效果仍然很难让人满意。

    于是科研工作者经过努,终于将药物和支架结合在一,那就是在金属支架表面“镀上”一层药,使之形成一个药物池。

    支架植入,在血液的冲刷和溶解作用,药物不断从支架表面洗,并在局部发挥作用。具有靶向性好、药物在局部组织中浓度高、全身副作用小的特点。

    这种支架被称为DES。….

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    通过各种临床试,发现DES可以明显改善支架的早期通畅,也因此医生们的手脚被彻底放开了。

    对于冠心,冠状动脉严重狭窄的患,医生们可以大胆地进行支架植入。有些病人甚至植入2-3个首尾相连的支,在原来狭窄部位的前后“扩大战果”。

    镀膜支架上的药物终会耗,到那,医生和患者又将面对BMS刚开始所需要面对的问题。

    所以DES虽然早期通畅率很,但是长期通畅率却是一个问题。

    在21世纪,海外的科学家曾经提出了一种新的支架概念。

    这种支架和传统的支架不,它可以在体内自行溶,被机体吸收。

    这,它在动脉狭窄时可以起到扩张血管的作用。当急性期过去、支架作用完成、血管重新塑形,它可以溶解、消,从而避免了局部炎症反应的不良后果。

    但是这种东西现在只是存在于概念中。

    目前实际应用上还是以DES为主。

    因为如果连早期通畅率都没办法保,那么又有什么资格来说远期通畅效果。

    可,这不代表BMS就已经彻底地淡出了舞台。

    有一些心脏中心,BMS依旧是冠脉支架的主流。

    郑毅的脑子飞快地运转着。

    那么对于这位老爷,到底什么样的支架更加适用呢?

    BMS早期容易发生狭窄的原因就是因为血小板系统的活,导致血小板在支架内吸,导致了血栓的形成。

    DES在远期发生狭窄的原因也是在药物消耗殆尽之后出现了类似的反应。

    但是这些问题的形成有一个重要的前提就是这些血小板都是有着正常功能的血小板。

    郑毅到底脑子里反复的闪过了老爷子的病情。

    这个老爷子现在骨髓增生异常综合征是诊断明确的。

    在这样一个前提,老爷子现在骨髓增生异常综合征的主要表,是血小板的生成明显地减少。

    就算是新生成了一些血小,这些血小板大多数也都是无功能的血小板。并没有血小板应该具有的止血和形成血栓的功能。

    那么这是不是就意味着。

    在放完支架之,老爷子体内的血小板并不容易聚,形成血栓导致支架内狭窄。

    再结合老爷子本身血液疾病的预期寿,选择BMS是不是就可以解决老爷子的问题?

    这位老爷子可能
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