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不科学手术:我的医道图书馆

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144章 医生的担当(大章)(2/4)
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的意见:

    “不需要。”

    庄主任的,给出了郑毅心里最想要的回答。

    这也是一名医生所应该具有的担当。

    郑毅带着一股思考坐在了一旁。

    现在就是该决定患者下一步治疗的情况了。

    这一,郑毅的心里很清,自己所依靠的可不仅仅是图书馆。

    还有面前的各位专家。

    图书馆里的东西只是单纯的针对心血管疾病的。

    可是这位老爷子的病症治,却需要综合来考量。

    这位老爷子是急性心肌梗,现在是没跑了的。

    骨髓增生异常综合,还有抗磷脂抗体综合,都是属于偏慢性问题。

    可是急性心肌梗死确实急性问,随时可能会要了老爷子的命。

    老爷子来医院的原,也是因为急性心肌梗死。

    那,首先应该处理急性心肌梗,这个是没话说的。

    根据之前的造影结,老爷子的冠状动脉有两根血管存在问,病变介于单一和复杂只见。

    单纯冠状动脉的病变来,老爷子是介于冠脉搭桥手术和冠脉支架手术的适应证之间。

    说白了就是两种治疗方式都可行。

    众所周,冠状动脉搭桥手,是治疗冠心病的主要手段之一。

    也被认为是疗效持续时间最久的治疗方法。

    但,冠状动脉搭桥手术最大的缺点就在,损伤比较,需要开胸。

    并且但凡是心脏的手,术中需要对患者进行肝素化。

    肝素,就意味着需要使用大量的肝素。

    老爷子的血小板这么,身体的止血能力就比较差。

    再加上肝素抗,术中的出血肯定非常的多。

    手术的风险会比较高。

    而,这位老爷子的预期寿命只有一年半。这种情况,给老爷子做这么大的手术真的合适吗?

    这个问,郑毅在自己的心里已经给出了一个答案:

    不合适。

    那么最适合老爷子的治疗方,就是冠状动脉支架置入了。

    但是。

    如果给老爷子进行冠状动脉支架置入的,同样也有另一个问题。….

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    那就是支架的选择。

    冠状动脉支架的选,和冠状动脉支架的发展息息相关。

    说到冠状动脉支架的起,要说到20世纪八十年代初了。

    早在那个时,医生就已经意识到给心脏供血的冠状动脉狭窄之,会引发的一系列问题。

    那个时,一位阿根廷医生就提出了一个设想:

    用支架撑开硬化、狭窄的心脏冠状动脉。

    研发冠状动脉支架是一个很大的挑战。

    其中最具有难度的挑战,如何将它做得既有韧,又有硬度。

    支架只有具备了一定的韧,才可以通过方向不定、分支角度较大的冠状动脉。

    同,支架只有具备了一定的硬,才可以撑住已被扩开的狭窄动脉内,使其不会回缩。

    幸运的,这个设想很快就实现了。

    支架设计工程师在选材和构造,经过不懈努,解决了种种的难,终于成功地生产出了第一代动脉支架。

    那时候的支,就是第一代冠脉支,被称为裸金属支,也就是俗称的BMS。

    后,就在1984,我国就进行了第一例心脏支架介入手术。

    但是裸金属支架却有很大的问题。

    那就是支架毕竟也是一个异物。

    就和放了机械瓣膜在心脏,机械瓣膜周围会容易形成血栓一样。

    这个支,同样是一个金属异物。

    既然是金属异,那么当支架置入之,人体就会把支架和动脉膜接触的部位当成创伤区。有了
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