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纯医吴邪

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第一百八十三章 老顽童孟棠(1/5)
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    手术仍在继续的过程中,林主任以及他口中的陈洛都是直接把吴邪当作了孟棠的得意弟子看待。

    一边夸:“孟主任,看来你的团队,除了龚医生之外,很快就能再出一个成熟的手外科医生了。”

    “小吴今年还挺年轻吧?”

    林彬一边看,一边不无羡慕地看向了吴邪。虽说他觉得自己当前的手术功底不会比吴邪差,可两人相差的年纪,注定了两人的上限格外不一样。

    孟棠此刻没回话,而是在放手让吴邪尝试着处理远端的清创时,他也在看吴邪的清创过程。

    或许在外人看来,吴邪的清创操作目前只是中规中矩,但是身为手外科的教授,孟棠看到了很多人都没注意到的细节——

    比如说,吴邪在清理断裂的肌腱时,会稍微进行打薄,但是不会把肌腱的表面层彻底打掉,而是会注意到一些微末的小血管。

    比如说,吴邪在处理皮肤创面的时候,看起来只是很粗糙地修剪了极少的部分,就像个新手一样,不敢清创的样子。

    可孟棠知道,吴邪这是在与自己清创之后的近侧端对应。

    在处理肌腱的时候,注意到微末的小血管,这样的细节,是他目前的学生小龚都没能领会得到的,而与近侧端的对应细节,这需要有一定的清创功底,才能得以实现。

    能够在做断指再植的时候,会自发注意到很多细节,并且能够发现更多的细节操作,这是认知域带给孟棠身为教授的一种水平和见识。

    因此在孟棠看起来,现在的吴邪就属于是操作手法与认知水平有参差,不平行。

    吴邪在微细结构的处理上的理解要高出他的操作水准,这已经是在向更为成熟的境界在进步了,若能再把自己的操作再规范一些,加以培养,绝对是个手外科的好苗子。

    可惜啊,这个人和段宏的牵扯太深,不然说不得孟棠就要把吴邪变成自己的得意弟子。

    上好的璞玉,绝对是可造之材。

    吴邪在清创完成之后,孟棠本着对患者负责的态度,并未再继续放手,虽然说目前吴邪可能可以在自己的指点下走完断指再植全流程,但真正的功底还稍有欠缺。

    于是孟棠就用克氏针接手完成了骨性对合与固定。

    即便是断指再植之中,骨折的治疗仍然是复位、固定、康复。

    而因为是断指,所以复位很简单,固定也不难。

    只是,在固定结束之后,孟棠给了吴邪一个比较难的问题:“你觉得下一步该做什么?缝合肌腱、缝合神经还是处理血管?”

    “处理肌腱,然后再处理神经与血管吧?”吴邪根据之前孟棠给出的提示回答。

    孟教授之前讲过,如果离断的时间长,则先处理血运,离断的时间短,则先处理肌腱与神经,最后恢复血运。

    “为什么?断指再植的关键与核心,就是看血运是否通畅。”孟棠显然不太满足这么简单的回答。

    吴邪眉头轻轻皱了一下:“孟老师,是因为肢体缺血坏死具有一定的时间窗吗?”

    这个问题太过于专业,超出了吴邪的知识储备,但是,吴邪依旧是根据自己的知识储备,给出了适当的理解。

    孟棠笑了笑,心里确定出了吴邪当前的水平。

    开始操作与缝合肌腱,一边回答:“断指再植的关键是在于血运是否通畅,但是最终的归宿在于断指是否能够存活。”

    “血管缝合后,能良好恢复血运的关键在于血管床的打磨要合适,避免后续出现瘢痕卡压,导致血压被压迫,影响甚至直接导致血管闭合,因此在时间充裕的情况下,需要后处理血管。”

    “其二,手指血管的解剖位置决定了它的操作顺序,如果不是必须先恢复血运以保证远端的肢体活性,那么它的处理顺序就该后置。”

 
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