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,大原则即便是没有了解相关的技能,也是从教科书上能背得下来:“先处理断骨,再打磨出血管与神经床,先缝合肌肉,后缝合血管与神经。”
“血管的吻合,保持充足的血运,是断肢再植的关键。”
这是非常整体性的理念,把手术的大概原则以及重点都突出。
作为想要接触手外科手术的医生,这是最基本最基本最重要的基本功,如果这个准备都没做好,那么就无从谈起。
“那就行,等下你多看看,手外科的操作器械与视野与常规的开放手术略有不同,你可以先体会一下这样的手感区别。”
吴邪闻言,稍稍一愣。
但马上恍然了,自己的骨科相关器械的操作经验现在已经是熟练等级了,可以不用着急,手外科的微创器械与传统操作器械同根同源,只有微细差距,不如运动医学那样,操作系统就各不相同。
车很快就到了目的地。
而且因为提前请了孟棠教授,因此所有的术前准备都做好,目前已经到手术室里面了,并且孟棠的学生,龚阳明已经是去做那个断肢再植的止血术去了,避免过多的流血,导致休克等症状。
所以,孟棠和吴邪两人换好了洗手衣之后,就直奔手术室。
因是周末,只开展急诊手术,两人很快就被这家民营的三级医院的骨科主任给领到了手术间里面。
期间,这位骨科的林主任自然是和孟棠教授相互客套,只是把吴邪当作一个过路人,甚至上台都没有上。
“小吴,洗手上台。”孟棠对吴邪喊。
这才让吴邪得到了一个比较好的助手位,然后,在正式开台的时候,那位林主任才笑着说:“孟教授,谢谢你对我们航天医院的支持啊。”
吴邪通过这话,才知道这是给同济医院托管的航天城医院,医院自己接手术,但是不自己做手术,基本都是依靠同济医院里面的教授过来支援。
虽然有心想要独立出去做手术,可当前的技术储备还有欠缺……
孟棠教授并未多说啥,而是道:“林主任,我们快点把这台简单的断指再植的关键步骤完成,等下让小龚过来接手。”
“小吴你站我对面,给我做助手。”孟棠说着,看到吴邪又被挤了开,扫了林主任等人一眼。
众人马上才把吴邪给放出来,吴邪也就正好站在了孟棠的正对面。同时心里开始根据自己的理解盘算这一台手术的规划,然后根据自己的规划,理解孟棠每一步操作的用意。
提前就在上臂打好了止血带,因此术野附近,即便是血管有正中离断,出血也很少,此刻已经凝固住。
虽然断指再植的原则是先处理骨折,可这是大原则,在处理骨折之前,先得清创。把坏死组织给修理掉,再把回缩的血管和神经断端找到,最后再用克氏针或者钢针把骨折固定,然后缝合肌腱、神经、血管等。
“受伤多久了?”孟棠与吴邪配合着找着却能够创的坏死组织,这么问。
断指的时间不同,那么手术的流程不同,如果是断指时间长,那么最后缝合血管,如果断指时间短,则可能要先缝合。
“据患者及家属诉,距离现在有四五个小时了。”另外一个医生这么比较客观描述。
“时间还早,先清创断指近侧端。”
“小吴,你尝试在远侧端找一下血管和神经,看是否回缩。”孟棠交待了一句,算是让吴邪帮忙的同时,考验一下他的基本功。
一个简单的小操作,即可考出吴邪的基本功怎么样。
手指的血管、神经解剖,是手外科医生的最最基本功,要知道手指的动静脉以及神经走形,很简单。
中指动脉以及神经走形都是指固有动脉以及指固有神经,在手指的侧面,也叫相对缘。
静脉
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