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我再整合一下之前我们讨论的相关信息。现在可以断定的是,患者所患的是侵袭性纤维瘤。这种肿瘤虽然是良性的,但是它生长速度快,入侵性极强!就拿眼前这一例病例来说,手术的难点有以下几个。”
“首先肿瘤与臂丛神经长在一起,与锁骨下动静脉、颈总动静脉、椎动脉浸润在一起,如果将肿瘤彻底切除,有可能需要将臂丛完全切除,从而造成上肢功能完全丧失。同时由于肿瘤从胸廓上口生长到纵膈内,推测已将颈总动静脉、锁骨下动静脉、椎动静脉浸润,除手术难度极大外,术后有可能因需要切除颈总动脉、椎动脉,而造成大脑、脑干的缺血出现一侧肢体瘫痪,甚至昏迷。
“即使将上述血管重新修复,因手术后吻合口可能出现血栓,一旦脱落,堵塞大脑或脑干血管,必将造成肢体瘫痪。除非术中术后肝素化。然而,如此大而深的肿瘤,切除后创面巨大,术后术中渗血就难以控制。虽然肿瘤浸润性强,生长快,由于仍然是良性的出现上述任何一个问题,预计患者及其家属包括医生都是难以接受的。”
“但如果放弃手术,如此巨大肿瘤且快速生长,长在如此重要的一个部位,后果也难以想象,且患者终生需要与肿瘤抗争。”杨铁龙开口说道,说完之后,杨铁龙停顿了一下,环顾四周。
“难度大,风险大,责任就大!不过患者既然来到咱们仁和了,咱们就没有拒绝他的道理!患者家属已经决定要手术治疗了,不管再难,咱们都要全力以赴,在座的各位都是咱们仁和医院相关方面的专家,请各位各抒己见,大家拿出一个可行的方案,看看怎么做才能最大程度的保证手术的成功率!”杨铁龙大声的说道。
“张主任,您是影像科的专家,您有没有什么想法?”杨铁龙转头看向影像科的张主任。
张主任眉头紧锁的盯着底片看了许久,然后起身来到白板面前。
“按照这个片子的肿瘤分布图来看,患者侧颈总动脉应该能保留的住。还有c5、c6这两根神经应该也能够保留。”张主任声音低沉的说道。
“要是按照张主任的推测,能保住颈总动脉和c5,c6两根神经,可以保住患者术后的基本生活能力。但是按照片子来看,锁骨下动脉,下静脉,椎动脉和臂丛神经想要保住的可能性不大!这些主要的血管和神经要是保不住,轻则患者会出现上肢残疾,则患者会彻底瘫痪,四肢全都不能使用,后半生就只能躺在床上。”郭保卫眉头紧皱的说道。
“我的想法和郭主任一样,这个手术的风险太大!我觉得这些情况,都需要告知患者以及患者家属,让他们自己做决定。”李建点点头说道。
“这些情况,我已经跟患者家属商议过了。手术的风险大这是肯定的,但是假如任凭肿瘤继续生长,最多一年时间,患者的上肢必定会失去作用,甚至于肿瘤会造成多器官衰竭,危及生命!所以,我们现在要讨论的问题不是该不该手术,而是怎么样手术,才能让手术的成功率更高才能最大程度的让患者减轻痛苦!“王强面色凝重的说道。
“我支持王主任的意见,综合患者家属意见,以及患者病情的紧急程度来看,咱们现在唯一能做的就是手术,而且是立刻手术!苏晨,你有什么意见?”杨铁龙说完,转身看向苏晨。
“血管移植,神经移植。”苏晨淡淡的说道。
“血管移植?神经移植?”杨铁龙瞪大了眼睛,有些难以理解的看着苏晨。
“小苏医生,这里全都是主管血管和主神经,假如进行血管和神经的移植,所需要的血管和神经数量很大。这种情况下,你想从哪里切除相对应数量的血管和神经?”郭保卫也有些吃惊的问道。
“手臂,小腿,凡是作用不大的神经和血管,都可以当作供体!”苏晨开口说道。
“小腿,手臂?苏医生,能
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