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急诊科:开局徒手止血,主任惊了!

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第六十九章 开颅(3/4)
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有些怀疑的看了郭保卫一眼。

    “行了老白,你可以不相信我,但是你得相信小苏医生。”郭保卫淡淡的说道。

    但是这句话,却像是在白亮平静的心里扔了一块石头,搅起巨大的波动。

    “那行,咱们就开始吧。”作为一个资深的脑外科专家,白亮能够很好的把控自己的情绪和节奏,他这话一出口,立马就全身心的投入到了手术当中。

    “老白,让小苏医生做你的一助。”郭保卫提醒。

    白亮点点头。

    “白主任,让武梦恬做巡回吧,她也实习了几天,观摩了不少手术了。”苏晨提议道。

    武梦恬瞪大了眼睛,激动的都有些发抖了。

    蹭手术,是每个医生最大的愿望,你不要看只是小小的巡回,但是她可是站在主刀医生旁边,能够近距离观察主刀医生操作的。

    “今天是你的主场,你说了算。”白亮淡淡的说道。

    “记录,手术名称:车祸脑出血开颅手术。

    “手术人员。主刀医生:白亮;-一助:苏晨;二助:郭保卫;三助:郑晓琪;巡回:武梦恬;器械:王子南;仪器:杜天。”

    “患者什么体征。”

    “体温36.7,脉率60,呼吸19,血压110,70,血糖4.1,血红蛋白120克每升,心率60。生命体征基本正常,可以手术。”杜天开口说道。

    “苯巴/比妥0.1g,阿托/品0.4肌注!”

    “注射完成。”

    “去除毛发。”

    白亮看完,看了武梦恬一眼。

    “肥皂水洗净头发,剃成光头。”王子南小声的提醒。

    “哦,好。”

    武梦恬有些慌乱的说道,虽然慌乱,但是武梦恬还是在五分钟之内完成。

    “开颅手术,第一步是术前必须有正确的定位诊断。对病变的部位及与周围结构的关系术前应详加分析,以便选择合适的手术入路,争取获得最好的显露,尽可能地避开颅内重要结构,增加手术的安全性和争取良好的效果。”

    “颅内出血的开颅手术要采用气管内插管全麻,一般是根据血肿的位置进行***选择。不过患者血肿位置是丘脑上部,就在天灵盖中间,所以不需要侧卧,只要在患者的小脑部位垫高就行了。”

    很显然,白亮很中意苏晨,想要教授他开颅手术,所以事无巨细的说道。

    “麻醉开始。”

    “麻醉完成。”

    白亮点点头,看了一眼心电监护仪。

    “设置手术时间,9点21份。

    “记号笔。”

    白亮说完,取过记号笔,在患者的头上画出切口的标记线。

    “头皮消毒,用碘伏或者是医用酒精都行。”白亮担心武梦恬不知道,特意提醒一句,等到消毒结束,白亮让武梦恬用无菌敷料覆盖患者的头顶部位,这是为了防止术中污染物落在头皮上。

    做完这些,就是术前最后一步,头皮侵染麻醉。

    “22号手术刀。根据血肿位于丘脑的前部或后部不同,分别采用经额叶皮质和经顶叶皮质进入侧脑室的入路。经顶后侧脑室三角区入路时,以顶结节为中心做马蹄形切口,皮瓣翻向颞侧,在预定钻孔处推开骨膜。做顶部4孔骨瓣,骨瓣连同骨膜翻向下。弧形切开硬脑膜蒂翻向矢状窦侧。”

    白亮一边说着,一边用手术刀划开患者的头皮,骨膜剥离子剥离骨膜,游离皮瓣,电凝止血,递头皮拉勾牵开揭到一边。

    “气动开颅钻。”

    “女孩子的话,可以不要看。”

    白亮说完,打开气动开颅钻,边钻边用吸球滴注盐水浸湿骨孔,骨蜡止血,铣刀锯开骨瓣,将头骨钻开一个长宽在4公分左右的缺口。

    钻头摩擦头骨传
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