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异甚大,突然发生恶性高血压、心衰或脑出血等。嗜铬细胞瘤大约10%在肾上腺外,10%呈恶性,10%为家族性,10%出现于儿童,10%瘤体在双侧,10%为多发性。临床症状及体征与儿茶酚胺分泌过量有关,表现有高血压头痛、心悸、高代谢状态、高血糖、多汗。”
“高血压为本症的主要和特征性表现,可呈间歇性或持续性发作。典型的阵发性发作常表现为血压突然升高,可达200~300/130~180hg,伴剧烈头痛,錫大汗淋漓、心悸、心动过速、心律失常,心前区和上腹部紧迫感、疼痛感、焦虑、恐惧或有濒死感、皮肤苍白、恶心、呕吐、腹痛或胸痛、视力模糊、复视,严重者可致急性左心衰竭或心脑血管意外;低血压、休克本病也可发生低血压或直立性低血压,甚至休克或高血压和低血压交替出现。”
“心脏病变大量儿茶酚胺可致儿茶酚胺性心脏病,可出现心律失常如期前收缩737、阵发性心动过速、心室颤动。部分病例可致心肌退行性变、坏死、炎性改变等心肌损害而发生心衰。长期、持续性的高血压可导致左心室肥厚,心脏扩大和心力衰竭。高浓度的肾上腺素作用于中枢神经系统,尤其是交感神经系统而使耗氧量增加,基础代谢率增高可致发热、消瘦。”
“肝糖原分解加速及胰岛素分泌受抑制而使糖耐量减退,肝糖异生增加。少数可出现低钾血症,也可因肿瘤分泌甲状旁腺激素相关肽而致高钙过多的儿茶酚胺使肠蠕动及张力减弱,故可致便秘、肠扩张、胃肠、壁内血管发生增殖性或闭塞性动脉内膜炎,致肠坏死、出血或穿孔;胆囊收缩减弱,odd括、约肌张力增强,可致胆汁瀦留、胆结石。”
”所以,苏医生刚才首先量血压,然后化验儿茶酚胺。再结合患者的发病症状,就基本上能够确认是嗜铬细胞瘤了。当然,还得做进一步的检查才能确认。因为嗜铬细胞瘤和一些疾病有很大的相似之处,比如原发性高血压,颅内基本,神经精神障碍,绝/经症,癫痫,甲等等。记住了吗?”郑晓琪认真的解释道。
“差不多了,一会儿我再去查查资料。”王子南此刻也是认真的点了点头。