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号之外,你还得回答几十次,左边,还是右边,医生与护士也会有几十次的反复确认。
因为在临床上就有反复核对之后还发生错误的离奇实例。
没办法,反复核对不行,那就进一步严格反复核对。
搞错左右的手术不止个位数了,很多大医院,一些国家级大医院都出现了类似的错误。
外人一听,第一个反应就是医生不负责任。
而事实上,这种情况偏偏就发生在负责任的医生身上。
墨菲定律,你没有办法,掉进了这个定理圈,唯一解脱的途径那就是念咒语一般反复确认!
病人进来了。
护士开始为患者摆姿势,麻醉师开始准备血管,巡回护士开始建立静脉通道……这个过程,每一个人都至少问你一遍,“什么名字?”
并且准确回答自己的名字。
还有人会看你的手腕带。
医生护士的执着,会让你颠覆三观——手术室里才有你见过的最没有自信的人,他们连你是谁都彻底的怀疑!
秦堪并没有回头看一眼病人。
准备工作,一年前开始,永远与他毛关系都没有了,那永远是下级医生干的活。
刘勇进来了。
他站在秦堪的背后。
他始终有一个疑问,秦堪这样仔细看影像学资料,真的有必要吗?
或者,他怀疑,秦堪是不是有强迫症?
刘勇应该清楚秦堪的性格,这是秦堪为了把图像全部刻在脑子里的办法,手术中,他就没有必要再看影像学资料了。
在神经外科,有的医生就有这样的习惯,在做手术的过程中,中途提出来要看核磁共振片,巡回护士不得不举起片子给他看。
秦堪就从来不要,他有时候手术要做十几个小时,也不需要重新看片子,他脑子里对图像全部记熟了。
第一台手术是颈髓损伤12年的病人,埃及人,第4颈椎骨折造成了。
对这种病人的手术经验还是比较丰富了,秦堪在景华医院和湘雅医院总共做了70多台了,5到15年病程的病人,病理改变差不多,秦堪把这个年数的病人列为一类病人。
这类病人占了脊髓手术的一半,另一半是急性损伤和5年以下损伤病人。
疗效来说,5年以下的恢复速度要快很多,主要是神经肌肉的恢复,训练时间比较短,半年左右就可以行走。
而超过5年的,肌肉的恢复很麻烦,经过半年训练,还有一部分病人不能独立行走,肌力不够,关节强硬,肌肉营养不良。
不过,5年以上的,做与不做还是有很大区别的,做了,只是肌力有可能恢复不到4到5级,但是,恢复到3级,2级,也是一种恢复啊,在别人帮助下能够生活部分自理。
秦堪对这种病人的影像学资料看得尤为认真,因为,手术只有一次机会,尽量做到接近100%的准确率,恢复的机会就会明显增大。
有时候,提高1个百分点,可能就是达到质变的临界值。
这很关键。
下肢肌力3级,肯定是没办法站立的,4级弱,也没办法,但是,4级达到某一个点,假设4.6级,患者就能站立了。
这个点就是临界值。
其实,秦堪认真看片子,就是为了这个目标,提高哪怕是0.1个点也是有价值的。
在多次提问后,患者开始迷糊了,臀部上那支鲁米那的作用也渐渐在显示,病人在不知不觉中进入了麻醉状态。
秦堪还是来得早了一点,现在是脊椎外科换人工脊椎,这个时间需要1个小时。
现在秦堪有经验了,神经切下来多少,完全可以通过核磁共振提供的信息决定,然后,定制一个大小,长度适合的人工椎体,这样的手术更精准
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