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z国却一片安静,学生们压根不懂其中意味,罗伯特则自我挑战,努力揣测那究竟是什么。
可是想了好一会,他还是想不明白,只好问道:“秦医生,这是放的什么?”
秦沛悠然说道:“马上大家就能看明白了。”
随着他的声音,那个细小的管状物缓缓张开,越来越大。
“这,这是支架?!胆管里面放支架?!”
罗伯特第一个叫出声来,震惊、喜悦、懊恼瞬间充斥了他的心头。
一辈子研究肝胆胰,让他在一瞬间就想到了支架的许多好处,让他无法控制地惊喜。
同时也无法控制地懊恼——这么简单的事情,为什么我早点没有想到呢?
随即这份懊恼又消失得无影无踪——凭以往那些支架的性能,我敢这么放吗?
而王磊敢放,肯定是因为新型支架性能卓越。
思维电闪,罗伯特几乎没有停顿,紧接着又说道:“是放的新型支架!新磊公司的新磊牌支架!”
听了罗伯特的话,秦沛点头:
“对,放的是王老师发明的新型支架,它不仅能用于血管,也能用于胆管——它可以保证引流能力,还能有效支撑胆管,避免塌陷和再次闭塞。”
“因为它优越的生物相容性,可以长期置放,后续倘若又长出结石,有了它的支撑,取石将更为简易。”
“绝大部分情况下,只需要er长度,随即将肠管一刀两断,只剩下肠系膜。
肠系膜就像一张薄薄的网,一边连着肠管,一边连着腹壁,里面有血管、神经、淋巴、脂肪等等,活动余地比较大,可以支持肠道的移位。
在这种情况下,最重要的就是其中的血管,它是肠道的血液来源。
“这个术式虽然优越,但较为复杂,难度大,要点多,此时的要点,就是制备肠段的血液供应。”
血供是外科医生永恒的要点,血供不行,器官必死。器官死了,其他地方做得再精妙,都是水中花雾中月。
血供来自动脉,所以保证血供的诀窍,自然就是保证动脉的完好,这个常识,连科大的学生们都非常明白。
然而,就在众人聚精会神看王磊如何巧妙保留动脉时,王磊却一刀下去,毫不留情地切断了一根主要动脉。
“啊?”
这一瞬间,好几个人发出同样的惊呼。
秦沛随即就解释道:“保证血供的关键,不仅仅是足够的动脉供应量,张力也很重要。”
“游离的肠段上移后,张力势必加大,造成血供困难。”
“如果肠系膜保留了更多动脉,表面上血供更好,但由于张力大,实际上不如单向的、没有张力的血管弓。”
“所以王老师切断了一根动脉,这样可以松解肠系膜,有效降低张力。”
“各位同学,临床如战场、治病如用兵,兵无常形,灵活机动是要点。不管敌情如何,总是布好阵地架起大炮对轰,是最愚蠢的行为。”
他的话是对着学生们说的,医生们却都若有所悟地点头。
制备好所需的空肠段后,远近端空肠间已经有了5上的空缺。
王磊将远近端空肠拉到一起,做好吻合,肠道便恢复了正常功能。
此时的形势,是空肠被拿掉了一段,拿掉这段的一头,已经和胆管吻合在一起。
下一步,是将拿掉这段的另一头——也就是远端,跟十二指肠吻合在一起,整个手术的主要步骤便告完成。
按照正常做法,这时应该在十二指肠侧壁上开口,以便将远端跟它吻合。
然而王磊却没动十二指肠,而是在切下来的空肠上面动起了刀。
他先把远端开口处的浆肌层切除,足足切除了
这种闻所未闻的做法,让费
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