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先开口道，如果一定要手术，我建议在术前给患者甘油果糖、甘油氯化钠注射补液，尽可能的给脑部降压，
同时，还要想办法减少开颅过程中血液喷溅的可能性。
否则患者极可能在术中出现脑猝死！
李惜阳点头，王主任的建议很好，我觉得颅内降压除了药物支持以外，骨瓣减压也是必不可少，
另外，只靠减压来增加手术成功的可能性还不够，
你们仔细看患者的脑CT，黑***域周围星星点点的白色，说明患者有颅骨骨折的迹象，
必须把受到损害的骨折部分取出来。
王天一点头，这个我没有异议，就按李医生说的，在给患者开颅后，先用骨瓣减压来开刀，降低手术难度，
然后再将骨折碎片取出来。
不过，
王天一沉吟了下，又道，其实这些都还不是最大的问题，骨瓣减压难度系数并不高，患者还很年轻，以患者的身体条件来看，要完成这个手术并没有太大的困难，
最主要的还是这跟钢丝的位置很不友好啊！
想要把钢丝完整取出来，那简直就是九死一生啊。
还有脑血肿能否清除干净，对患者术后恢复也是有极大的影响。
李惜阳点头，怎么样安全的取出钢丝确实是这台手术能否成功的关键。
这时边上的钱敏突然开口道，开颅手术我不是很懂，不过我知道小骨床开颅血肿清除术、钻骨穿刺血肿碎吸术、内镜血肿清除术、微创穿刺血肿清除术。
王天一冲着钱敏满意的点了点头，没想到急诊科实习医生还懂脑科手术，难得。
钱敏被王主任夸奖，受宠若惊。
不过这几种手术各有利弊，而且都不适合眼下的患者！王天一摇头。
….
这样啊！钱敏讪讪。
这时李惜阳道，我倒是又一个想法！
王天一看来过，说说看！
李惜阳道，咱们可以用小骨床纤维血肿清除术，同期进行大骨瓣开颅血肿清除术。
王天一怔了一下，这就是你的想法？
一台手术用两种术式？
这不是瞎胡闹嘛！
你以为这是1+1＞2的操作吗？
面对王天一的质疑，李惜阳神色从容道，入路手术既然已经敲定了骨瓣减压术，那么如果将原本手术方案里取出小骨瓣，变为大骨瓣取出，那么手术难度不仅能够降低，而且也更加容易的控制脑部出血。
李惜阳说完，王天一眼神闪烁。
仔细在心里推敲，似乎真有可行性啊！
不过，
目前大骨瓣开颅血肿清除已经很少使用了，而且整个医疗大环境都在趋向于微清袭治疗，
因为大骨血肿清除率和减压效果较差，易发生再出血和颅增加颅内感染机会。
王天一觉得，李惜阳提出来的意见虽有一定可行性，但是毕竟没有人操作过。
至于在实际操作做过程中，
是不是真的没有问题，现在谁也不敢保证。
而且大骨瓣剥离后，脑组织有塌陷的风险，这会对血肿清除造成困难，并且对脑组织不必要的损伤。
李惜阳则道，这个其实很好解决，只要在术中将患者骨床扩大到4厘米x5厘米。皮层切开扩大2厘米，使得血肿既能在肉眼下，也可以在手术显微镜下得到较完整的切除。
止血的同时，还可以用脑压板帮助减少脑组织的牵拉，避免对脑组织造成损伤。
李惜阳说完，王天一沉默了。
仔细思考，王天一觉得李惜阳的分析句句在理，非常很到位。
不过如果真的实操起来，对术者的技术是有极大的考验。
就是王天一自己，也
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