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左手掌呈严重挤压扁平状,指蹼均挫裂,伤口相连,掌侧皮瓣游离掀起,大、小鱼际肌肉,骨问肌肉均被挤压挫裂,
腕关节松弛呈瘫软状,腕及手指活动、感觉消失,腕及指屈曲畸形。
术前诊断:患者左手掌严重挤压伤合并多发骨折脱位血管神经损伤,手术欲救肢体保功能。
由于挤压创伤严重,血管神经大面积严重碾挫伤,术中前臂、腕及手掌指坏死率极高。
所以请各位集中精神,术中配合以低分子右旋糖甘500加丹参20针静滴扩容改善血循,每3小时1次肌注罂粟碱3O解痉,肝素盐水冲血管溶栓等。
“收到!”
吕梁严阵以待,两名器械小护士也格外打起了精神。
……
大医全球网,李惜阳直播间。
“哈哈,我还以为主播今天没手术了呢,第一第一。”
“咱们主播可是手术狂人,废寝忘食的那种!”
“哈哈,快看看这台是什么手术吧!”
“咦,手部挤压伤!”
“不对!”
一个网名叫“谈骨论筋”的家伙,眉头一皱,“真是见了鬼了,这不是挤压伤,是挤压综合症啊!”
“主播居然不截肢,还要保手??”
只看这网名,就知道是个骨科医生。
网名“根凋师”的泌尿科医生不禁好奇道,“兄弟,这话怎么说?”
谈骨论筋解释道,“挤压伤和挤压综合症是一个过程的不同阶段,既有内在联系,又有本质的区别。
挤压伤,从广义是指人体某一部位受到挤压,使组织结构的连续性受到破坏和功能障碍。
而挤压综合征,是指当四肢或躯干肌肉丰富的部位被外部重物长时间挤压,解除压迫后出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾症为特点的急性肾衰竭,称为挤压综合征。
总之,
挤压伤为局部损伤,预后较佳;
而挤压综合征-合并全身症状,死亡率较高。
所以骨外遇到这种病人是需要立刻采取截肢手术,主播居然要给他保手,就不怕病人术中猝死吗!
众人一听,瞬间明了。
“天啦噜,主播又在挑战人类极限了!”
“哈哈,不愧是主播,一如既往地强悍!”
“欧巴YYDS!”
……
手术室里。
患者麻醉完毕!
“时间。”
“21点15分。”
“好,手术正式开始!”
人手的解剖构造复杂,手的切口应考虑手的解剖特点,特别是血管、神经走行,腱鞘滑膜囊的位置以及皮肤、筋膜特点。
手是劳动重要器官,所以任何切口必须尽量保持手的功能完整。
往往手的切口应尽量与手的皮肤横纹一致,而不应与横纹相交叉,既避免致术后粘连,又不影响手指活动。
在手掌作这种切口,一般即能获得良好显露,
但在手指除沿指间横纹作切口外,常需在手指侧方即与掌面或与背面交界处作切口,在手指作切口时,应避免形成锐角,以防皮肤坏死。
手术刀一个起落间,一个标准的S形切口就被做了出来。
这时手术室感应门打开,邓文博匆匆走了进来。
当看见手术已经开始,邓文博也是强行把怒火给压了回去。
旋即快步走近手术台,紧紧的盯着李惜阳的动作。
李惜阳并没有理会,而是抬头对着吕梁道,“现在开始剥离神经!”
吕梁一脸凝重,“好!”
人手的神经分布非常密集,早在人的胚胎成长到5周左右的时候,手就已经出现了,但非常小,如同鱼
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