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进入，五分钟后，人数突破到了3000人。
“哈哈，主播终于又开播了，真是一天不见甚是想念啊！”
“可不么，我这一天没看主播手术，就食之无味思密达！”
“豁，朴道友好重的口味啊！”
“你们猜主播这回是什么手术啊？”
“不用猜，病例来了！”
“吆西，竟然是胆囊炎。”
“胆囊炎手术看着难度不大，但十分棘手啊！”
“是啊，术中出血，或者切断肝总管，那都是经常发生的。”
老朋友们热烈讨论着。
这时一帮新来的朋友忍不住吐槽起来，“真能吹，我看你们都是主播请来的托吧。”
“没准是主播小号！”
“哈哈~”
“嘿，一帮小崽子胡说什么呢，什么主播小号，老子是大V好不好！”
“呵，谁不知道胆囊炎是二级手术，你们不是主播小号，在那吹什么呢？”
一时间，直播间掀起了弹幕骂战。
眼看病人已经打了麻醉，手术马上就要开始了。
这弹幕压屏，还看个得的手术啊。
“行了，都听我说一句吧！”
众人一看，这不是刀哥嘛。
老朋友们给刀哥面子，立马就停了。
新进来的，却还在那叫嚣。
刀哥没办法，一个大禁言术，把所有人都闭了麦。
经过系统认证，提拔直播间里最有威望的水友为管理员。
刀哥母庸置疑。
刀哥也没想到今天一上来，就发现自己成管理员了。
既然主播大老信得过，刀哥这时候必须站出来维持直播间秩序。
于是道，“胆囊炎手术并没有绝对的是哪一级，要根据具体情况而判定，一般没有特殊的异常就属于二级，
而腹腔镜因为要采取微创的手术方式，相对难度会有所提升，在等级上多会提升一级，为三级手术。
再者情况复杂的患者，胆囊炎手术甚至可以提升到四级。
比如炎症非常明显，包括明显的化脓、穿孔、坏疽，或胆囊切除过程中出血多，
这些情况都可以升级为四级手术，因为此时难度就比较大了。
那具体的分级，又多考虑患者年龄，病程，胆囊超声影像，急性发作，合并肝硬化，合并糖尿病等综合因素。
比如患者如果是60岁以下，那么手术难度就相对简单很多，因为这类患者重要脏器储备功能好，病程短，手术耐受性好。
所以胆囊炎手术分级，通常把患者年龄因素分成小于60岁和大于60岁的。
另外，患者病程越长，发作次数多，反复发作导致胆囊层次不清，同时胆囊会与大网膜，胃肠粘连严重，同样增加手术难度。
还有胆囊壁增厚患者，这类手术多为反复发作后囊壁水肿，可导致三角区操作困难，胆囊壁脆，易破裂，从而增加手术难度。”
“你们再仔细看病人的病例和彩超，患者67岁，急性胆囊炎发作昏迷，胆囊扩张，并且和合并糖尿病！”
“急性胆囊炎手术，术中往往发生出血，胆管损伤等并发症，不得不中途转开腹手术。
而且胆囊扩张，张力高，常常合并颈部结石嵌顿而显露困难。
而合并糖尿病的胆囊炎患者往往发作频繁，胆囊与周围组织较多致密粘连，囊壁水肿，组织脆性增大，
同时由于糖尿病对小血管壁收缩功能的影响，创面渗血多，往往导致术野不清增加手术难度。”
“所以主播这台手术，从严格的分级上来说，是难度最大的四级手术！”
说完，刀哥解开禁言。
“哈哈，还是刀哥厉害！”
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