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易误诊的一个病例。
“患者男，37岁，因主诉“双下肢乏力2天，加重伴双下肢瘫痪黑朦5小时”入院”
“黑朦么？”赵萌萌抓住重点，小声说道。
她也想要好好表现一下，毕竟从小到大一直都是学霸级的人物，没想到来参加一个真人秀却被吉翔不经意之间虐成了渣。
黑朦，是一个具有重要诊断意义的症状。
它经常提示同侧颈动脉要发生闭塞，故临床上常把它看作是颈动脉疾病的预兆，有70%～97%的暂时性黑朦患者可以预测为颈动脉有疾病。
但翟雨涵翟老师既然能把这个病例拿出来“考”吉翔，按说不应该这么简单才是。
吉翔听到主诉后，表情没有丝毫改变，他静静的看着翟雨涵等着现病史。
“2天前患者出现双下肢乏力，测收缩压为240hg，口服，氢***和氯沙坦后收缩压降至160hg。
双下肢乏力稍缓解，未至医院诊治
5小时前出现双下肢瘫痪，伴黑朦1周前有阵发性头痛，无呕吐及发热，既往有高血压病史3年，间断服药，近10个月来未服用降压药否认有“糖尿病”及“外周血管疾病”病史”
“入院查体：血压152/86hg，神志清，心脏听诊未闻及杂音，右侧锁骨下及颈动脉区可闻及收缩期杂音，双侧桡动脉搏动正常，双下肢肌力0级，双上肢肌力4级，双侧足背动脉搏动正常，双侧病理征阴性”
“吉翔，萌萌，你们俩说说自己的看法。”
赵萌萌听完翟雨涵叙述的现病史和既往史后，已经有了答桉。这道题不难，至少对于知道黑朦定义的医生来讲并不算难。
“翟老师，是颈动脉狭窄导致的头部缺血。”赵萌萌自信十足的说道。
翟雨涵不置可否，看向吉翔。
吉翔沉吟着，默默的想了将近十秒。
“翟老师，患者头t回报什么？”吉翔问道。
“头颅i提示:双侧顶枕叶急性脑梗死;左侧半卵圆中心小缺血灶”
赵萌萌一怔。
按照自己的判断患者的头部核磁应该是缺血灶，怎么是急性脑梗呢？
可是颈动脉区能听到杂音，还有黑朦，这都是颈动脉病变的征兆。
“没做颈动脉b超么？”吉翔问道。
“做了，没事。”翟雨涵微微一笑，说出一个重点。
吉翔也被难住，他的想法和赵萌萌是一样的，但翟雨涵明显在病例题中挖了很多坑。
屏气凝神，吉翔来到系统手术室。
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