返回

开挂吧,医生!

首页
关灯
护眼
字体:
220章 停!(2/4)
   存书签 书架管理 返回目录
    阅读提示:为防止内容获取不全,请勿使用浏览器阅读模式。

可能不会。”

    一边说着,何杰一边在脑子里飞快地计算着。

    六步法其实就是看血气分析结果最常见的步骤。

    在拿到一张血气分析之后,首先要看数据是否与患者有一致性,是否为动脉血气。说白了,就是看这张血气分析的结果是否准确。

    虽然,目前随着科学技术的发展,血气分析结果出错的可能性已经越来越低。

    但是更多的时候,还是要防患于未然。

    其中,在这第一步里,最常用到的就是Henderseon-Hasselbach公式,来评估血气数值的内在一致性。

    这个公式的简单描述就是[H+]=24x(PaCO2)[HCO3-]。

    如果pH和[H+]数值不一致,该血气结果可能是错误的。

    在确定了血气结果的正确之后,就要看患者血液的酸碱性了,也就是第二步,看pH值。

    正常人体的pH是在7.35-7.45之间。

    如果pH值小于7.35为酸血症,大于7.45为碱血症。

    但是pH正常并不能说明体内没有酸碱失衡。所以在初步看患者pH之后,还要进一步地进行一些其他的计算。

    这就到了第三步,也就是确定原发性因素了。

    在这里,最主要的就是判断是否存在呼吸或者代谢紊乱。

    也就是说,pH值的改变方向,与二氧化碳分压的改变方向的关系如何。

    在原发性呼吸障碍的时候,pH值的改变方向,和血液内二氧化碳分压的改变方向相反。

    反之,在原发性代谢障碍的时候,pH值的改变方向,和血液内二氧化碳分压的改变方向相同。

    而在此基础上,再过渡到第四步,也就是针对原发异常,是否产生适量的代偿。

    这时候,就要看继发性变化来定是单纯性酸碱失衡,还是混合性酸碱失衡。

    通常情况下,代偿反应不能使pH恢复正常。但是如果观察到的代偿程度和语气代偿反应不相符,那么就很可能存在一种以上的酸碱异常。

    同时,再在第五步,根据AG,也就是阴离子间隙,来计算是否有多重的酸碱失衡。

    这个时候就要再次用到一个复杂的公式,就是AG=[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])=12±2。

    正常的阴离子间隙,大约在12EqL。而AG升高,如果不能用明显的原因来解释的话,则应该怀疑中毒。

    而第六步,就是如果AG升高,计算潜在HCO3-,判断有无其他代酸或代碱。

    预计的[HCO3-]=测得的AG-正常AG+测得的[HCO3-]。

    而如果AG不升高,则无需算第六步。

    六步法可以通过血气分析结果来分析出很多的数值。但是却同样有着自己的缺陷。

    就是计算过于繁琐。

    所以三步法也就由此而生。

    血气分析的三步分析法,其实就是将六步分析法的一个简化。

    主要分为三个步骤。

    第一步,把冰箱门打开。

    啊不对,是判断是否存在酸中毒或碱中毒。这种时候,主要看看pH值。

    如果pH<7.35为酸中毒,>7.45为碱中毒

    第二步,就是判断这种中毒是呼吸性还是代谢性。看pH值和PaCO2改变的方向。

    同向改变为代谢性,异向改变为呼吸性

    而第三步,如果是呼吸性酸碱中毒,判断是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分。

    如果是呼吸性的,再看pH值和PaCO2改变的比例

    单纯呼吸性酸碱中毒,PCO2每改变10Hg,则pH值反方向改变0.08(±0.
本章未完,请点击下一页继续阅读》》
上一页 目录 下一页