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不倒的蛇杖

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282.送信(3/4)
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的普通民众,而是在市立总医院手术剧场的那几位外科医生。

    “我们需要找到前列腺的盆内筋膜和迪氏筋膜,然后紧贴着前列腺把两侧神经血管束向外侧推离。”1】

    卡维对护士招了招手,用组织钳钳夹了精nang和前列腺的血管蒂:“这里要注意肿瘤的位置,即使真的要损伤神经血管束也一定要切干净。毕竟神经血管束是成对的,坏了一处还有另一处,只要保留了一处就还有恢复的机会。”

    一旦做好游离工作,卡维便开始提速。

    有了左侧的经验,莫西埃也越发有了自信,配合的缝扎止血和打结也做得非常漂亮。

    当前列腺的后外侧分离干净后,中央越过迪氏筋膜的腔隙分离也会变得简单许多。黏连带来了不少出血,但术野的充分暴露还是做了相应抵消。

    至此,膀胱和前列腺的两侧和后方所有支持组织被彻底清理干净,完成度非常高

    “只剩下前方了。”

    卡维将膀胱复位,然后轻压膀胱颈,显露出耻骨前列腺韧带:“这里是两股韧带,我们分离并结扎走形在其中的**背深静脉浅表支,然后切断此韧带。注意,轻轻去除周围的纤维脂肪组织,尽量贴近耻骨联合......”2】

    缝扎血管和切断韧带没有难度,但卡维仍然小心翼翼地触摸着左侧肿瘤的位置,想要找到它的下缘。

    因为这直接关系到切除部位以及接下去膀胱的重建。

    “......还好,肿瘤只是刚碰到前列腺,并没有想象的严重。”手术做到这儿,卡维才刚摸清这个向内生长的肿瘤,“不过为了安全考虑,我们还是要切掉前列腺和其中的尿道。”

    手术做了整整一个小时,总算到了最后的切除环节。

    可这时,卡维忽然停了手,随之而来的便是他的又一次提问:“诸位,刚才我说过,神经是控制bo起的重要解剖结构,在手术中不能损伤。但维持bo起功能的,就仅仅只有神经么?”

    “难道还有别的?”

    不知道台上哪位医生忽然反问了一句,引得瓦特曼非常不悦:“脑子呢?bo起靠的是肌肉么?”

    “哦,对了......是血流!”

    “所以在处膀胱和前列腺游离时要时刻注意供给yin部的动脉。”卡维用组织钳指着面前一条若隐若现的小血管,“这就是其中之一,是非常常见的副yin部动脉。在解剖练习中,15具尸体里有10具有这条动脉。”

    这条血管其实很不起眼,就和平时见到的其他血管一样,所以卡维的这番言论很难让人信服。

    “神经我们能理解,埃克哈德在几年前就报道过电刺激能引起bo起,这就是一种神经血管现象。盆腔那股神经束就是连接阴j的,所

    以一定要避开它。”

    坐在一旁忙着做笔记的马西莫夫说道:“但你怎么证明这条血管就一定是管着bo起功能的呢?”

    卡维耸耸肩:“这很简单,我在做练习时给盆腔所有血管都注过水。只要是供应yin部的血管,注水后都能引起bo起,这条藏在耻骨前列腺韧带下方的血管就是其中的典型。”

    说罢,他便用钳子提起动脉,小心分离周围包被着它的筋膜。3】

    “准备纱布,这里的出血量会有点多。”

    话音刚落,前列腺浅表的细小静脉丛分支在牵拉下裂开,暗红色血液很快就渗了出来:“不行,压迫止不住,现在已经避开了神经血管束,换缝合线来......”

    双侧副yin部动脉又花费了不少时间,但真正麻烦的还在后面。

    “接下去是前列腺切除的重头戏,分离前列腺尖部,而这第一步要遇到的就是背静脉复合体。在解剖练习中,这里的出血非常严重,往往注满血管管腔的清水很快速流失
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