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中医李衡正

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第149章 失眠伴杂证(1/2)
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    对于误诊,李衡正深有体会,不可能去说同行不好的话,让患者更加忌恨医生。

    医生,也是一个大家庭,需要更多医生同行去维护共同的声誉。

    只是,很可惜,很多医生为了抬高自己,在别的病人面前,只要有机会,就使劲的诋毁同行。

    殊不知,诋毁同行,除了让更多人不认同医生之外。

    诋毁别的医生的同时,也会留下恶的种子,埋下恶的因。以后,恶果的来临,也只是迟早的问题。

    不管是信,或者是不信,都会是种恶因、得恶果。

    李衡正接着说:“如果我不会出现误诊,就不会有这么多复诊的病人,应当可以做到如先贤那样:

    针入痛止,针出病愈;一剂知、二剂已......

    误诊,并不是单纯指看到病情变坏才是误诊。

    有些误诊,病情一样会越来越好,迟早也会康复,但花费的时间、钱物,会以几何的倍数增加。

    比如,诊断精准,用药或用针到位,很多病可以一次二次就好。

    但是,不是偏离太多的误诊,可能就需要翻倍,甚至是花无数倍的功夫,才可以慢慢康复。

    就如,我们去首都,按照最合理的路程行驶,可能二小时即可到达。

    但是,看错了地图,路线出现误差,20小时也不一定可以到达。

    不过,只要大方向没有错,迟早可以到达。”

    “......”

    一个30多岁的女患者,一上来说了一大堆:“李医生,我晚上一直到凌晨四点都睡不着,失眠三个多月了,浑身感觉没劲,身上有点烦热,大便干、小便黄,胃口差,口干,口微苦......”

    李衡正认真检查,一边检查一边说:“头热四肢温,人迎>寸口1倍,合谷脉微数,神门脉细数涩,太冲脉涩.太溪脉芤涩......”

    李衡正想了想说:“目前来看,你主要是阴虚内热、邪热扰心神、肝胆不舒。

    我给你先扎针。

    等下再开一副药:人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤合栀子豉汤合小柴胡汤。过一天再来看看。”

    陈梦香问:“以前见你治疗失眠者,单纯扎针效果就很好,为什么此病人治疗如此复杂?.

    可以简单说说吗?”

    李衡正解释道:“此病人病情比较复杂,少阳、阳明、少阴等多经皆病,并牵涉到多脏腑。

    凌晨四点睡不着,为肺经当令,可考虑肺;

    虚烦不得眠、大便干、小便黄说明内热,病位在里,可归为阳明;

    失眠,神门脉细数,有热,津液不足导致,可归为少阴;

    少阳木过强,克制脾土,导致胃口不佳;

    头热四肢温,是虚火上浮;

    脉象说明肠胃有热,有点心火,水不足不能济火;

    跗阳脉稍,是肝木导致的,太冲脉涩,太溪脉芤,是肾精不足,肾水不能养肝,肝肾同源;

    膻中压痛说明邪热瘀滞,腹直肌拘挛说明津液不足,右边天枢压痛说明也有卡压。

    人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤,对于滋阴效果不错,治疗阴虚的失眠效果很好。比较适合此患者的脉证。

    也可灵活加减,如,有心热、虚烦不得眠的,可加栀子豉汤;如少气者加栀子甘草豉汤;若呕加栀子生姜豉汤等等。

    再说栀子豉汤。

    栀子,可去虚热,药性轻。

    豆豉,可升胃的津液。

    栀子与豉,又可解烦、去热。

    栀子豉汤方证如:虚烦不得眠,心中懊憹,胸中窒闷,心中结痛,舌苔黄,脉数或脉浮而紧.......

    现在瘀湿还不是特别重,如果患者瘀湿比较重,直接可用柴胡加龙骨牡蛎汤,效果更好。

    
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