返回

我能提取副作用

首页
关灯
护眼
字体:
第四百九十六章 决胜场(3/4)
   存书签 书架管理 返回目录
    阅读提示:为防止内容获取不全,请勿使用浏览器阅读模式。

    贺盛才语气平澹,开始介绍患者的病情和手术方案。

    “患者食管下段呈鸟嘴样改变,同时上端分别紧接着一个鸭梨和花生大小的憩室,由于食管下段肌群持续紧缩,加重憩室的扩张,造成食物反流,多年哽咽和反呕。”

    “确诊为贲门失弛缓症合并多发食管憩室,需要在常规POEM手术上加做STESD手术。”

    “考虑到切断食管括约肌的同时,需要离断憩室横隔肌肉,因此需要精心设计肌切开的手术路线。”

    “POEM+STESD双重手术属于复杂疑难病情下开展的综合治疗,相当于两个四级手术同时进行,难度世所罕见。”

    “患者来自国外,因为此手术难度很大,风险极高,才被推荐来瑞基医院进行治疗。”

    “好了,开始吧。”

    他动手的那一刻,整个人就变了,双手如同石头一样稳固,脸上的表情也凝固成了一尊石像。

    此时,病人在麻药的作用下陷入昏迷。

    现场唯一的大活人就剩下了大会主席,他立即开启了表演,滔滔不绝地讲解起来。

    “POEM手术的关键是成功建立足够长的黏膜下隧道,而又不造成表面黏膜破损,同时隧道长度必须足以为肌切开术提供空间。”

    “在这个病例中,肌切开术的长度至少要超过10厘米,才能确保临床疗效。”

    ….

    “可以看到,患者食管腔有着明显的扩张和扭曲,这给黏膜下隧道建立加大了难度,很有可能造成失败。”

    “不过,我们的贺医生采取了两阶段式的POEM+STESD手术来应对,先在有较大弯曲部位的上部建立黏膜下隧道,然后在该区域进行肌切开术。”

    “随后建立第二个黏膜下隧道,在憩室间嵴两侧进行肌肉离断,将这两块憩室彻底切除。”

    “接下来,就让我们来见证贺医生精彩绝伦的手术吧。”

    “一切都异常顺利,他在食管的黏膜下层打了一个隧道。”

    “10厘米的隧道,5分钟就完成了,简直是飞一般的速度,可见贺医生的技术无比娴熟。”

    “创面干净,视野清晰,一如既往地没有出一滴血。”

    “我知道你们肯定已经开始鼓掌了。”

    “OK,现在要在隧道里把贲门周围的肌肉切开,看到画面中那把微型刀头没?是不是感到有些面熟,没错,它就是软管内镜下可用的超声刀,比电刀更温和,更无创,更不容易出血。”

    “大家可以看到,超声刀切入肌肉组织,就如同切入一块黄油,非常的顺滑,没有一丝阻力。”

    “贺医生的手非常稳,得益于内镜像素极高,他巧妙地避开了一路上的动脉血管。”

    “就这样,本来O字型的肌肉,变成了C字型,非常完美地解决了患者的贲门失弛缓症。”

    “第一阶段的隧道重建完成,耗时15分钟,真是精彩绝伦,要不是他现在就站在对面,我还以为在看着周进行这场手术。”

    “现在,手术终于进入下半场,开始内镜经食管黏膜下隧道憩室间嵴离断术(STESD)。”

    “Bravo,同样是精彩绝伦的隧道重建,隧道长度满足同时穿过两个憩室的要求,这样才能一次性彻底切除。”

    “看得出来,这样的手术入路一定经过深思熟虑,对病变范围有着精准的判断。”

    “只不过这样一来,内镜深入得就更深了,在这么狭小,超薄的黏膜下,操作范围将以毫米计算。”

    “要在保障憩室间嵴两侧的正常黏膜不受损的前提下,完成切除,对他的技艺要求极高。”

    “糟糕!”大会主席突然惊叫起来:“意外出现了,患者脆弱的动脉竟然出血了。”

    “一场彻头
本章未完,请点击下一页继续阅读》》
上一页 目录 下一页