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践与书上的内容还是有蛮大出入，我就想多学习一下这方面的实战经验。”
他笑着解释道。
“血胸产生的原因主要是胸膜脏层和壁层间粘连带的撕裂，出血多数是粘连带胸壁断裂端的细小动脉破裂、断裂。所以肺部扩张后，压迫出血部位，可以起到止血效果。大多数血气胸的出血都能不做手术治愈。你及时输血、静脉使用止血药物，这就处理得非常好。”
周灿传授一些临床实战经验的同时，也是不吝对蒲医生夸赞。
“在临床上，血气胸多发于年轻男病人，而且左胸多于右胸。此病的发生常具有很强的隐匿性，不易发现，诊断容易延误。所以我下医嘱时才会特意交代你们多观察患者的出血情况。”
….
昨天给这位患者做完胸腔闭式引流后，周灿下了一些口头医嘱。
只是并没有交代患者发生血气胸该怎么处理。
因为他相信管床医生与护士肯定会及时向上级医生汇报。
当时如果不是急着赶去手术室做另外两台大手术，周灿只要多观察一阵，很可能直接就能发现患者出现了血气胸。
从患者昨晚的引流情况来看，出血还是蛮严重的。
希望不要做开胸止血才好。
只是有时候，病魔可不会随医生的意愿。更不会看在患者一家很可怜，就心慈手软。
病魔无情，对患者往往极度凶残。
所以，这位患者还须严密观察，以防发生意外。
“再请教一下，此类患者实施胸腔闭式引流后多久才能确定是否需要进一步手术治疗呢？”
蒲医生把周灿说的要点，认真记录在本子上。
好记性不如烂笔头。
医生要学的东西太多了，多做笔记绝对是一件好事情。
“基本上引流超过二十四小时仍然没有出现漏气停止，就要考虑进一步采取措施了。不过大多数的患者，水封瓶内持续有气体排出，可能需要三四天才能慢慢减弱，直至消失。只有极少数患者，长达一周仍然有气体排出，那就要考虑破裂口过大，胸腔闭式引流很难治愈。需要开胸做手术修补才行。”
对于新人也好，老同志也罢，周灿基本上都是知无不言，耐心教导。
这种好为人师的优良品德，也是胡侃主任、许医生、申主任等人传给他的。
周灿遇到过的带教老师，哪怕性格孤僻，高冷，只要他请教的问题问到了点子上，对方认为他确实是在认真学习，基本上都会抽出时间耐心的教他。
至少到目前为止，周灿还从没有遇到哪位上级医生不教他的情况。
包括麻醉科的酆主任，那么高冷的医生，甚至还主动要周灿跟着学习。
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