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今天的手术,安排在第一手术间,
江楚要带着杨飞做一台大隐静脉曲张剥离的手术。
病人是一个老师,
因为常年站立在讲台上,导致双下肢大隐经脉全部都曲张了,
一开始的时候,齐浩亮也没有在意,甚至都没有注意。
但是随着大隐静脉曲张的越来越严重,
终于在一次洗澡的时候,被搓澡的大爷给发现了。
齐浩亮这才到医院来看病。
此时,
齐浩亮躺在手术床上,仰头看着天花板,
心中紧张无比。
见到江楚和杨飞进来,
不由连忙问道:“医生,你们说我这个手术,真的不会有什么危险吗?”
江楚一听,就知道病人太紧张了,当下笑着说道:“任何手术都是有风险的,毕竟是一个有创操作!”
“不过,大隐静脉曲张手术的风险,相对较低,而且现在也是一个比较成熟的术式了,你大可以放心。”
“江主任,那手术完了之后,我的腿没有血管了,会不会有什么问题啊?”齐浩亮又开口问道。
雷鸣闻言,不由一顿吐槽。
这个问题,
术前的时候,自己就曾经和齐浩亮解释过了。
当时,齐浩亮问自己这个手术要怎么做?
雷鸣告诉对方,大隐静脉曲张剥离的手术,就是把曲张的大隐静脉,置入导丝,然后一点点的把血管给拽出来!
因为大隐静脉只是一条相对表浅的协管,剥离了之后,也不会有太大的问题,
所以雷鸣就详细的给齐浩亮解释了一次。
现在,
这家伙见到江楚来了,又询问了一遍,
明显是不相信自己啊!
不过想想也正常,江楚现在可是普外科的主任,病人更愿意相信主任的话了。
江楚安抚了一下齐浩亮,后者这才渐渐的放下了心来。
“现在病变的部位,做好标记。”
江楚找到了记号笔,
然后沿着齐浩亮曲张的大隐静脉的位置,选择了几个点,进行标记。
之所以选择标记点,
是因为大隐静脉曲张剥离的术式决定的。
严格来说,这个手术方式应该称之为:大隐静脉高位结扎加剥脱手术,
这是最常用、最经典的手术方法。
已经开创了八十多年的历史了(截止2000年),
其简单的操作要点,是在腹股沟韧带中点下方,找到大隐静脉汇入股浅静脉的位置,此处有5个分支血管汇入大隐静脉,然后将5个分支分别都结扎起来,然后在汇入股浅静脉血管下方的位置,对大隐静脉进行双侧结扎。
结扎完毕,在近心端的位置,置入一个剥脱器,然后尽量伸展,让剥脱器达到能够达到的位置,
最后直接将整条血管进行剥离,这个手术也就成功了。
当然了,这是理想的状态,
事实上,
整个手术,很难一下子就把整条血管完整的剥离下来,
很多时候,
都是只能剥离一段距离,毕竟,血管不是直行的。
这个时候,术者就会根据经验,在曲张的不同部位,选择不同的点,进行分段切割、剥离,
如此一来,才能保证整条血管都被剥离干净。
这是一个慢工细活,往往一个手术下来,都需要很长的时间,
要是运气好一点,剥离个两三次,手术就可以结束了,
要是运气差了,剥离个十次八次的都有可能!
这样的手术方式,出血量相对较多,哪怕结扎了大隐静脉的双侧,这个问题也避免不了,
但是
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