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“临床病症单一的越好治，”叶倾天对小雪说，
“最怕来的是大娘，哪儿都难受，天天面对这些大娘大爷也是够了，”叶倾天忍不住吐槽道，“也许再过几十年，我年龄大了看大娘也会眉清目秀了。”琇書網
小雪白了叶倾天一眼，
叶倾天仿佛没有看到，“幸亏有你啊，在这黑暗的生活中有了颜色，天天看到你真开心。”
小雪看到进来一个姑娘，偷笑着对叶倾天说，“你要的姑娘来了。”
叶倾天抬头一看，确实是个年龄不大的姑娘，戴个口罩，眼睛眉毛还挺清秀，
“叶大夫，”姑娘自来熟的坐在诊桌旁，把挂号条放在桌子上，
“我是黄老师同事，她介绍我找您给看看，”
叶倾天笑着点点头，“好的，我看下哈，”
叶倾天打开就诊记录，辣目洋子，女，23岁，
“第一次来哈，”
“嗯嗯，第一次来，”辣目洋子点点头，“我主要是热，心烦的厉害，肚子也特别胀。”
“多长时间了，什么引起的能想起来吗？”叶倾天问道，
“有半年多了，”辣目洋子想了想，“就是睡不好觉，心烦，平时和学生生气，没有什么特殊的情况，”
“对了，我吃过加味逍遥丸，快胃舒肝丸，肚子胀能缓解一些，”辣目洋子补充道，
“把把脉吧，”叶倾天请辣目洋子把手放在了脉枕上，
“脉沉，缓，是阴证，”叶倾天把完脉示意小雪也把一下，
“热有规律吗？小便颜色注意了吗？”
“好像是越到晚上越明显，小便是白色的。”辣目洋子想了想说，
“是浑身热还是局部热？”叶倾天又问，
“浑身都热，手掌最热，”辣目洋子说道，
“看下舌苔吧，”叶倾天说，
辣目洋子张开嘴把舌头吐了出来，
“舌淡苔白，两侧有紫斑，”叶倾天说，
“脉证不符，自述是热证，舌苔也表现是寒湿比较重，而且血分有瘀滞，”
“是不是肝郁气滞呢？”小雪问道，
“有的，但要是以肝郁气滞论治，效果都不会持久，毕竟药都在气分，她这个主要是瘀血阻滞，影响了气机的流通，典型的灯笼热，记得条文吗？”
叶倾天解释道，
“病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。
病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。”
叶倾天等小雪消化一下，
“脉证不符的几种类型都记着点哈，好多真寒假热，真热假寒，阳郁厥逆四逆散证，龙胆泻肝汤证，温经汤证，五苓散证，乌梅丸证等，她这个用温经汤就可以了。”
“叶大夫，我这个瘀血哪儿来的呢？”辣目洋子好奇的问，
“血得寒则凝，得温则行，平时饮食生冷都会伤阳，贪凉受风寒湿都会影响血液的循行，还有跌打外伤，包括各类手术都会形成瘀血。”叶倾天解释道，
“血瘀证舌苔可以看到紫暗，瘀斑或者瘀点，脉象多见的是涩脉和无脉证，涩脉就是血液的粘稠度增加，外周阻力增大导致的血流缓慢，脉管的痉挛，狭窄，阻塞可以见到无脉证。有的也可以看
i.c到静脉曲张，还有皮肤黏膜的改变，典型的就是鱼鳞状的皮肤，中医术语叫肌肤甲错，面部，口唇，齿龈以及眼圈周围紫黑，还有四肢指端的紫绀。
还有固定性的疼痛，刺痛或者绞痛，比如月经期的腹痛也是典型的瘀血表现。还可以参考四肢肢体的麻木或者偏瘫，精神方面的狂躁，比如膀胱蓄血证，发热，口渴等。”琇書蛧
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