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周六上午,叶倾天刚来到诊室,高主任就冲了过来,
“叶大夫,你真是神了,患者的尿微量蛋白正常了,”高主任兴奋的拿着一个化验单,
“患者都反应你的方子和别的大夫不一样,喝着也没有太大感觉,可就是平平淡淡的把病给治好了,很多患者都是在咱们医院看了一圈,所有的中医大夫都看过了,最后还是你给解决问题了。”
叶倾天憨厚的笑道,
“尿微量蛋白升高还是比较容易治的,她本身是糖尿病患者,脾肾两虚是肯定的,久病入肾,久病入络,久病成瘀,从肾虚络伤入手,培补脾肾,加点凉血散瘀,固肾收敛的药物就可以了。”
“哎呀,没有看出来啊,院长一直说你方药很厉害,让我重点培养你,给你推患者,办公室董萍一上班就敲你这边的诊室门,提醒我给你推患者,”高主任笑道,
“瘀血是导致蛋白尿反复出现的另一个重要因素。瘀血的产生可因正气亏虚,气虚无力推动血液运行,长期反复出现血尿,体内有离经之血或者外邪扰络,影响气血运行,血行不畅,血液停留于肾络中,瘀血不去,新血不生,瘀血滞留于肾络,肾络失养,精微物质下泄,引发蛋白尿。”叶倾天说起专业来就不像是一个社恐患者,
“咱们中西医结合就对了,这种病我没有好办法,停药了就复发,”高主任赞同的说,
“我用的是验方,蝉苏地黄汤,基本上是六味地黄丸加了蝉蜕和苏叶,治疗尿微量蛋白升高疗效还是很肯定的,六味地黄丸滋补肝肾,清解虚热,使肾元强盛,则封藏得司,水谷精微循于脉道,而不致下渗于尿液。蝉蜕味甘咸,性凉,归肺肝经,功能疏散风热,利咽开音,息风止痉。苏叶味辛,性微温,归脾肺二经,有祛风散邪,行气宽中之功,《本草逢原》谓其“能散血脉之邪”。苏叶与蝉蜕二者合用可直入肾络,搜剔伏风,使邪去正安。”叶倾天想,没有人能在我的专业领域打败我。
高主任含蓄而不缺乏礼貌的笑着,
“还是一人一方,风热偏胜者,可以加络石藤、海风藤、青风藤、忍冬藤;
风寒偏盛者,常选用鹿衔草、千年健、穿山龙、白芷、姜黄等。
祛风药具有辛散、通达、升提的作用,风能胜湿嘛,湿性重浊黏腻,易阻滞气机,气血运行不畅,肾络风邪难以祛除,故重用祛风药可通络胜湿。
偏于气虚,则重用生黄芪,
偏于阴虚,可配伍生熟地、枸杞子、女贞子、旱莲草等滋补肾阴。
对于蛋白尿反复出现者,常加虫类药搜剔伏风,选用僵蚕、蜈蚣、全蝎、乌梢蛇等。
若兼有肝肾亏虚、腰膝失养,症见腰膝酸痛明显者,常加滋补肝肾药,如川怀牛膝、续断、刺五加。
若血瘀明显,表现为舌质紫暗或有瘀斑瘀点,蛋白尿顽固不消者,常重用活血化瘀药,如桃仁、红花、川芎、丹参、郁金,或者酌情应用破血逐瘀中药,我术、三棱、土鳖虫、水蛭等。
若兼热入血分有明显血尿者,常配以小蓟、黄芩炭、茜草、蒲黄、杜仲炭、三七粉等凉血止血、化瘀止血。
若兼有风热伤咽,症见咽痛、咽喉部不适,并急、慢性扁桃体炎者,方中加用金银花、桔梗、牛蒡子、板蓝根、木蝴蝶等清热利咽之品。
若兼有水湿潴留、气机不畅,症见下肢浮肿、尿少、腹胀者,常配以车前子、冬瓜皮、汉防己,益母草,玉米须等以利水消肿。
若兼有肝阳上亢,化火生风,表现为头晕头胀、血压偏高者,常配以天麻、夏枯草、珍珠母、杭菊花、白蒺藜等以平肝清热息风。
若兼有气虚明显,症见疲乏气短、动则尤甚者,常配以红景天、太子参、黄精等以补气强体。
若兼有湿热内蕴
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