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类疾病应该从大处着眼，从小处着手，常规的针灸处方学就是肩五针，肩髃穴，肩内陵，肩外陵，抬肩，肩前。包括随经走向远端取穴，后溪，腕骨，落枕穴，还有对侧的阳陵泉，丰隆透承山。”叶倾天顿了顿，等谢灵贞消化一下。.Ь.
“你去跟诊会发现常规针灸疗效十分不确定，有的患者疗效好，有的没有疗效，治疗几个月的患者比比皆是。问题出在哪儿？”
“对对，大夫，我就是治疗很长时间没有疗效，”大姨应和道。
叶倾天看了大娘一眼，接着对谢灵贞说，
“治病求本，本在哪里？本在阴阳？本在物质基础，咱们人身体是实实在在存在的物质，肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头组成，故又叫肩肱关节。其中围绕肩关节的肌肉起到固定和稳定作用，所谓的肩袖肌群，冈上肌，冈下肌，肩胛下肌和小圆肌，包裹和保护着我们的肱骨头。肩关节是人体活动度最大的关节，肌肉-骨骼是纯机械模式，活体时是一个无缝连接的整体，当身体某一部分运动时，整个身体都在响应，链接肌肉的是筋肌膜系统，它充斥着吸力和张力，里面是各个分子小细胞，包含神经细胞，肌细胞，上皮细胞和结缔组织细胞，它们之间可以交换能量与传递信息。所以我们毛刺也起作用，根本是信号的传递。师妹你别懵啊。”
叶倾天看到谢灵贞有点懵圈，提醒道，
“你把人体放大无数倍，整个地球是人体，山脉是骨骼，河流是血液，城市是肌肉，布满城市的电线啦，各种网管，道路等就是筋肌膜系统，城市与城市之间的交流沟通互换资源靠的是筋肌膜系统。咱们就是最小的细胞，咱们可以建设城市，就是肌细胞，快递员就是神经细胞，修理各种城市道路交通，消防员，什么叔叔就是白细胞，我给你抛个媚眼，你在懵懂，这是神经传导障碍了。”
谢灵贞笑了出来，“师兄，我好像听懂了。”
“嗯嗯，肩关节的各类损伤可以通过检查确定病位，病因，病机，病位，三位一体。”叶倾天叮嘱道，
又对着李时珍说：“大娘，你举举胳膊我检查一下。”
“前后举都不疼，”大娘说着前后抬起胳膊向叶倾天展示，“不能平举胳膊，”
“往后背也没有问题，肩关节可以做内收，外展，后背和旋转动作，一举二收三展四背五转圈。”叶倾天解释道，向前走到李时珍背后，一手把着李时珍的胳膊，一手扶着李时珍的肩峰，“我带你做个外展，你放松些，”
“疼，疼，疼，”李时珍说道，
“肩关节在外展至60度和120度时候疼痛，再向上举疼痛缓解，这是冈上肌损伤，叫疼痛弧综合征，”叶倾天指着冈上肌给谢灵贞解释道，
“冈上肌起于冈上窝，外行于喙肩弓之下，止于肱骨大结节最上面的骨面上，它是肩部肌肉中比较小的一块，是臂重要的外展肌，处于肩峰上与肱骨头下所构成的狭小空间中，肩峰与肱骨大结节挤压，摩擦，撞击冈上肌，冈上肌肌腱很容易变性，断裂和钙化，这种损伤临床十分多见。”
叶倾天又检查了李时珍的三角肌，“还好，肩峰下滑囊没有炎症。冈上肌受肩胛上神经支配，来自c5-6节段，也要检查颈椎五六节是否有小关节的紊乱和移位。”
叶倾天又检查了下李时珍的颈椎，
“颈椎略微强直，没有明显的压痛点，看来是单纯的冈上肌损伤，”
叶倾天又按了按李时珍的冈上肌，
“疼，这里面疼，”李时珍喊道，
“师妹，你来触诊一下她的冈上肌，”叶倾天说，
“嗯嗯，明显感觉冈上肌肌肉紧张，”谢灵贞按了按李时珍的冈上肌，
“肩胛上神经在肩胛横韧带下方，经过肩胛切迹入冈上窝，再绕肩胛颈下方至冈下窝，她的神经
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