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第94章 竹叶前胡汤(1/2)
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    “师妹,正虚之人首先要着眼于扶正,人身自我修复能力建立和增强了,也就容易祛除病邪了。”叶倾天想了想,

    “师妹,你回去还是多看看《内经》,理论决定了你临床的高度,可能一开始学习理论看不懂,临床之后会发现限制你高度的是理论的支撑。比如刚才那个崩漏的小孩,明白了阴阳互根,阳气旺可生阴血,有形之血不能速生,无形之气所当急固。处方会更自由一些。阴平阳秘,阴不可盛,以平为度,阳不患多,其要在秘。你再看看扶阳学说,会理解的更透彻。”

    “路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。”谢灵贞点点头,“谢谢师兄领路。”

    这时进来一位患者,

    “叶大夫,我是魏姐介绍来的,”

    “嗯嗯,你好,请坐,”叶倾天点点头,

    患者把挂号条递了上来,

    “我是前胸后背痛,主要是前胸憋气,两个肋都感觉胀气。”

    “做过心脏方面的检查吗?”叶倾天看了患者一眼,

    脸色暗淡,眼中神气不足。

    “做过心脏彩超,也戴过24小时那种监控,都没有问题,”患者回复,

    “师妹,胸闷憋气要从三个方面去考虑,一是器质性病变,患者通过影像学检查已经排除了,二是精神因素影响,这个要通过和患者的交流判断,三是气化方面的问题,功能性疾病,比如痰饮,水湿,气滞,这些有形或者无形的邪气影响。”

    叶倾天对患者说:“排除了器质性问题,那就没有大事,给您把把脉看看舌苔吧,”

    患者把手伸了出来,放在了脉枕上,

    “师妹,你来把把脉吧,”叶倾天转头对谢灵贞说,

    “好的,”谢灵贞对患者说:“叔,我先给您把把脉,”.

    谢灵贞白皙的手指和患者淡黄色黯淡的手臂形成了鲜明的对比,

    “脉缓,弱,感觉脉象跳的迟迟缓缓的,生气不足,水湿重。”谢灵贞把完了脉,

    “再看下舌苔吧,”叶倾天对患者说,

    患者依言吐出了舌头,

    “舌质黯淡,苔白黄相间,略有齿痕,确实是水饮停滞,中焦脾胃舌质软淡,你看他舌苔都浸在水中似的,”叶倾天解释道,“临床见心悸,头晕,呕吐,腹泻等,很多都是水饮停滞不化。他这个很典型,”

    “他为什么会胸闷,疼痛牵扯到后背,这个很像是心绞痛,还有两肋胀呢?”谢灵贞不解的问。

    “水气凌心啊,阳气者,若天与日,其所则折寿而不彰。君火以明,相火以位。《素问-灵兰秘典论》所言:主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则大昌。主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤。他心阳不振,其实是由于脾胃气虚,中焦胃虚不能制下,下焦水饮痰湿随浊气上逆而导致的胸中逆气。

    两肋胀满是很明显的肝气横逆表现,风生水起,这些痰饮水湿随着肝气上逆,

    血不利则为水,水湿重则营血瘀滞,”叶倾天解释道,

    “好像符合小柴胡汤四大主证之一,寒热往来,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕。但见一证便是,不必悉具。”谢灵贞熟练的背诵起经文。

    “哈哈,”叶倾天开心的笑,“伤寒论条文你先得符合六经脉证提纲,比如小柴胡汤,属于少阳经腑同病,少阳之为病,口苦咽干目眩也。符合脉证提纲的前提下再找对应方剂。他这个排除器质性病变的前提下,用竹叶前胡汤就可以。”

    “竹叶前胡汤?”谢灵贞好奇的问。

    “是的,柴胡桂枝汤用前胡代替柴胡,加当归,竹叶。出自《千金方》,主胸中逆气,心痛彻背,少气不食方。针对寒饮冲逆,胃虚津伤,寒热痞结,水火夹杂,记住六个字:痞滞饮瘀气逆,以后你临床,遇到这类胸
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