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张山看着病人，h想着刚才自己恶心地吹捧柳凡是值得的。
家属现在已经完全信任柳凡了。
如果患者出现任何问题，他都会走不掉。
虽然患者是外科疾病，但现在表现出来的症状都是危重的内科疾病。
自己作为内科部主任，现在把这个坨丢给了柳凡。
让柳凡自己去吃苦头。
办公室的柳凡也没有闲着。
李思主任也到了办公室，柳凡带着尊重的态度同李主任探讨病情。
“这个患者情况不太好，我们值班医生要打起十二分精神！”
李思也赞成地点了点头。
这个病人确实严重，虽然是外科疾病，但现在表现在内科症状，需要干预治疗，最棘手的也是内科疾病。
刚好自己又是外科部主任，对内科疾病已经不太熟悉。
这个时候，柳凡的安排就是最合理的安排，他说怎么治，那就怎么治。
李思心里就是这样想的，他自己是一点思路也没有，更是没有任何信心。
“患者目前吸收功能降低，水与电解质残留在肠腔内，吸收减少，分泌增加”
“肠蠕动也会减少，肠细胞壁充血水肿、组织缺氧细胞能量代谢也会发生障碍！”
李思听得云里雾里。
但他又不好意思做出不懂的样子，反而坐得直直的，嘴里不时嗯嗯地点头，表示自己已经听懂了。
其实，自己完全没有听懂，这已经上升到生理和病理了。
柳凡见他听得认真，他以为这货听懂了，好为人师是人的特点。
他倒还说得更起劲了。
“综上原因，肠壁通透性增加，液体会从肠腔渗透到腹腔！“
李思听到这里，做出一副恍然大悟的表情。
“哦！原来如此，这就是患者为什么出现腹腔积液的原因！”
他现在看柳凡的眼神都是顶礼膜拜的神情。
自己也当了三十多年的临床医生。
知其然不知其所以然！
这是临床医生的通病，更是外科医生的通病。
柳凡居然把患者的病理生理讲得如此透彻。
“知道为什么休克吗？”
柳凡见人表扬自己，也想好好显摆一下。
李思主任本是中专毕业，转科和本科都是读的在职，别说没有什么含金量，能混到毕业证就不错了。
“肠梗阻患者失水，电解质紊乱，可以引起低血容量休克，肠梗阻引起的黏膜障碍“
“肠道内细菌、内毒素转移至门静脉和淋巴系统，然后就继发腹腔感染，肠壁坏死引起休克！“
柳凡说完，李思主任已经惊讶得目瞪口呆。
“哦！这样啊！以前也学过，不过，最近一直都在做手术，很多东西都忘记了！”
柳凡也没有想到，基层医疗机构医学知识这么匮乏。
“现在治疗上，抗生素，头孢哌酮钠舒巴坦加左氧！“
“继续快速晶体液快速液体复苏！”
”如果血压上不来，继续多巴胺！“
多巴胺是升压药！
一般来说，患者低血压，用上这个药基本能升上来。
到了下午，患者醒了过来。
患者血压也升上来了。
患者基本上抢救过来，至少目前为止，大家都是这么认为的。
张山主任也特别关注这个患者。
他本想是看柳凡笑话的，不过，患者症状慢慢改善，他看了患者后，一脸不开心地走了。
柳凡下班前，特别交代了值班医生，这个患者需要多观察。
患者虽然有好转的迹象，远远还没有到放心那个地步。
早上，医生交班，柳凡特
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