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大医:我都成主任了怎么才来系统

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第61章 卒中(1/2)
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    卒(cu)中,俗称中风,包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,也就是我们俗称的脑梗死和脑出血。

    一般来讲,大型三甲医院的急诊,经过国家卒中中心和国家胸痛中心的审核认证,就会加挂卒中中心和胸痛中心的牌子,其中由神经内科,神经外科,急救,介入等组成的卒中中心,就是负责专门处理卒中病人。

    由于卒中患者从发病到用药需要控制在四点五小时内,超过六小时会大概率有后遗症,所以为了提高卒中患者治愈率,尽快对患者抢救,急诊会有一套非常高效的诊治流程,甚至有专门的绿色通道,可以先抢救生命,后办理相关手续。

    一听说是卒中,办公室里的几个医生都摩拳擦掌,做好准备。神经内科的副主任医师赵主任,这会儿也站了起来,活动身体。

    许源一听是卒中,这会儿也不急着下班儿了,他想留下来看一看,看看有没有上手的机会。

    他可是刚练到脑部介入专精级。

    “许主任,你不下班啊?”

    赵主任见许源原本脱下来的白大褂又穿上了,不由得好奇的问。

    “我留下来看看。”

    “怎么?对卒中感兴趣?”

    赵主任笑眯眯的,本来就胖,眼睛小,这么一笑,眼睛就更小了,成了一条线,像弥勒佛一样,样子颇为平易近人。

    事实上,赵主任也确实是个懒懒散散的老好人,从不为难下级医生,也不爱生气,在急诊中心里有口皆碑,

    “挺感兴趣。”

    “感兴趣就留下来看看。”

    赵主任做了一下伸展运动,然后晃了晃自己圆润的腰肢:“年轻人嘛,可以多学点儿,像我们这些岁数大了的,接受新知识的能力就不怎么行了,只能吃老本儿。”

    “……”

    正说着,120急救车停到了门外。

    早就已经准备好了的医护们立刻如同猛虎出笼一般,将病人接了进来,然后直接走脑卒中救治绿色通道,直送急诊ct和核磁共振。

    赵主任则在一旁询问患者的情况,发病时间,以及既往史。

    按照患者儿子的说法,患者姓张,今年七十八岁,患有高血压,心房颤动,心力衰竭等基础病。今天早上吃早饭的时候,老太太突然突发意识不清,呼之不应,右侧肢体偏瘫,呼吸急促等情况,于是家属连忙打120,送到急诊中心。

    这可以说是典型的卒中表现。

    “赵主任,结果出来了,没有脑出血,左侧大脑半球大面积急性脑梗死。”

    一个医生急急忙忙的跑出来。

    赵主任面色凝重的点了下头,一脸严肃的转头面向患者家属,没有了懒懒散散的气息。

    “家属,我要跟你们说一下,患者现在的情况很危险,一般来讲,我们对于脑梗死患者,首选应该是药物治疗方法,也就是在四点五小时内给予静脉溶栓,但是目前患者这种情况,溶栓不一定能完全融得通,有颅内大血管闭塞的可能,所以如果要是融不通的话,可能还需要介入取栓。”

    “所以你们看,这种情况能不能接受?”

    “可以!”

    患者的儿子也是个很有决断的人,没思考几秒就立刻同意。

    “好,那我们就先开始静脉溶栓了。”

    转身朝一个主治医点点头,主治医立刻开始准备静脉溶栓的药品。脑卒中静脉溶栓,主要是静脉注射阿替普酶,这是一种由糖蛋白组成的药物,对纤维蛋白具有特异性的亲和力,可选择性地激活血凝块中的纤溶酶原,使阿替普酶具有较强的局部溶栓作用,对急性心肌梗塞的溶栓,急性脑缺血卒中这样的情况,都有一定的效力。

    除了阿替普酶外,有些医院也会用尿激酶,这也是一种溶栓的药,只不过效果不同,尿激酶直接作用于内源
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