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从小镇做题家苟成大医

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第五百六十六章 豁然开朗乔永建(6/7)
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  方子业闻言笑道:“乔教授客气了,这台手术还要您多指点。”

    乔永建闻言也没有客气,将手机放在了置物台:“方教授,这个病人的X线和CT我都看过了。”

    “腰椎间盘突出症,导致了胫神经的大段萎缩,现在右半下肢挛缩畸形。”

    “但能挛缩到这样的程度,使得膝关节都完全变形,还是格外少见的。我从来没有遇到过这种程度的。”

    “目前,他腰椎间盘突出的问题已经被解决,从CT中可以看得到。”

    “下肢查体的感觉功能还好,肌腱处于挛缩状态,活动度查体无法配合。”

    “如何对肌腱的功能进行恰好的重建,我不太清楚,但这个病人的膝关节内收屈曲畸形,已经使得胫骨平台与股骨的内侧髁后侧面完全变形。”

    “做截骨矫形术,是必须要经历的。”

    “如果我要给他做手术的话,应该会选择……”乔永建非常主动且积极地将自己的方案规划了出来。

    没有任何不好意思的,他的声音和脾气一样,与生俱来地拥有一股冲击力。

    让方子业都有一种不得不信服他的魔力。

    “嗯,我的想法和乔教授您差不多,这个患者的手术,会分成两步,第一步就是做骨关节的重建,使得骨关节,恢复正常的力线,然后再做肌腱与肌肉的重建术。”

    “第一期手术,不开展神经功能重建,避免一次性手术做得太多太杂,反而不利于他的恢复。”

    “且因为长时间的关节变形,神经的长度、解剖学的位置,应该也出现了其他的变化。”

    “他的挛缩畸形,不一定是胫神经的萎缩引起的,而有可能是高位的神经的异常放电,导致了胫神经的功能强直,导致了内收畸形。”

    “在后期,才出现了坏死。”

    “所以,神经的移植术,一期手术应该不会有效。”

    “那么接下来,我们要做的就是,第一步,彻底地解开膝关节,将塌陷的股骨内侧髁后侧平台以及胫骨平台的内侧后方给暴露出来,并且想办法将关节面进行平整……”方子业目前是骨科的组长,自然也没有特别与乔永建客气。

    也将自己的思路和想法讲了出来。

    乔永建听着方子业这也具备着"杀气"与"毋庸置疑"的语气,上下打量着方子业几眼。

    “方组长,我就是过来帮忙的,以你的方案为准。”乔永建气势稍弱道。

    因为争辩没有用,他也没有考虑这么多。

    他就是过来帮个忙,解决关节畸形的问题,就是他要做的全部!

    其实,按照乔永建自己的理解,这个手术不应该像方子业说的这么麻烦,一期就应该直接搞定。

    手术很快开始。

    方子业与宮家和教授等人的配合,早有了一定程度的默契,所以在切开暴露关节的过程中,大家都显得游刃有余!

    乔永建教授之前多在脊柱外科,很少去其他手术室参观,他的目的性一般都很强。

    初次看到方子业在挛缩的肌腱走形区、做切开暴露的时候依旧是大开大合的操作,这让乔永建卷起的眉毛都在横跳。

    抬头扫了宮家和等人一眼,发现房志宽教授这个谨慎的老家伙,似乎都见怪不怪,没有加以阻止!

    他也就懒得多嘴。

    这方子业切开术非常有东西!

    乔永建的内心十分笃定,因为他自己就是骨科出身,也是关节外科出身。

    关节外科的核心基本功就是切开术与手法复位或者是手法移位。

    切开术可以让你的操作视野更好,手法复位和手法移位,会让你的手术更加精准。

    彻底暴露了膝关节后,众人就都看到了坍塌,并且重新连接在一起的胫骨与股骨内侧面。

   
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