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明白检查还有什么特殊的做法。
“你去给他重新测一下心率和血压,这一次站着做。”
“站着?”秦商不明就里,但还是去联系病人了。
林闲也不着急,悠闲地在资料堆里翻找有趣的病例,不过京医五院不愧是小医院,来这里的大多是图方便选择就近的轻症患者,病情稍微严重一些,哪怕是经济条件不佳,病人也会选择去大医院排队。
这种情况估计得等林姚集团所谓的诊断中心建起来之后才会有所好转。
至于要不要直接去大医院上班,林闲感觉在州立这种医院,医生受到的约束太多,更难放手去诊治病人,还不如守着自家这一亩三分地耐心耕耘。
两个多小时后,秦商兴冲冲的带着检查结果冲了进来。
“真的不一样!病人这次检查很明显地看出了异常!”
林闲瞄了一眼,血压虽然在正常值范围之内,但只比最低区间略高了一点点,现代人普遍血压偏高,尤其是三十多岁的烟酒均沾油腻男,正常反倒显得不正常。
而且比起上一次测量,这一次测得的收缩压和舒张压都低了近二十。
心率异常更加明显,达到了一百二十次每分钟,对比二十四小时心电图的结果差异明显。
林闲放下报告,一字一顿地笑道:“***性心动过速,POTS。”
***性心动过速综合征,最明显的表现是患者在从卧位转换为直立位后,出现一系列如慢性疼痛、疲劳、运动不耐受、耳鸣、眩晕等症状,尤其是心率增加和血压降低。
三人面面相觑,只有学霸温文思索了一通后,犹疑道:“POTS好像有些道理,但是这种病的特征太明显了,一般在青少年时期就会被诊断出来。”
这话很有道理,最擅长诊断***性心动过速的不是他们这种综合性医院,而是儿科医院,大华联邦内部这种疾病的顶级专家就是儿科医生。
“你说的那是原发性疾病,先天性的POTS表现出来的低血压很明显,所以很多患儿会因此就诊,但是你们仔细看病人最早去医院检查的时间。”
几人把病例翻找一通,发现最早的就诊记录是三年以前。
林闲解释道:“最新研究发现,严重的病毒感染会诱发POTS,发病机理虽然不明确,但应当与病毒对周围神经系统的损害有关。你们看这个指标……”
几人看向林闲标记出来的血糖数值,病人从三年前开始出现了血糖的异常波动,之前的诊断中,大家都默认是病人出现了糖尿病前期胰岛素抵抗症状,导致了餐前血糖低、餐后血糖疾速增高的现象。
“POTS患者在站立后会增加去甲肾上腺素的分泌,这种激素会抑制胰岛素的分泌,从而导致类似血糖异常。”
“而过量的去甲肾上腺素也导致了类似焦虑症的症状,事实上,焦虑症本身就与去甲肾上腺素分泌过多有直接联系,也就解释了他之前所有的症状。”
“那么……这要如何治疗呢?”秦商很务实地问道。
“β受体阻滞剂就可以了。”
秦商忍不住脱口而出,“那不是还跟之前诊断得IST一样吗?一两年前患者去医院医生就建议他吃β受体阻滞剂了。”
“那当然是不一样的。”
林闲微笑道:“一个是找不到原因,不得不吃这种药,一个是找到了原因,只需要吃这种药……区别很大的你们懂吗?”
探究心不太够的四人纷纷摇头表示不懂。
“你们可以告诉患者,从今往后不需要到处求医问药了,每天一片,焦虑再见。然后没事多躺平,该吃吃,该喝喝,那他愉快的下半生就会从此开始。”