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也就是几十年前的“无人区”。
第三肝门。
第三肝门的解剖,是本次手术的重中之重,关键所在。
如何解剖第三肝门,也是陈恭今天手术的重要看点。
他的解剖技能迟迟没有升级,就是因为很难遇到这种高质量的解剖工作。
这时候,赵雷不紧不慢的拿起了剪刀。
这是打开第三肝门的一把钥匙。
但是,偏偏第三肝门,有了钥匙还不行,因为这是密码锁。
难点就在于如何用钥匙打开门。
陈恭的呼吸,都忍不住紧张起来。
看着好几条血管循行经过,看着瘤体甚至在隐隐渗血,陈恭不可能不紧张。
如何才能做到呢?
此时,赵雷的脸双眼盯着瘤体,然后深吸一口气,开始了自己的操作。
和往常一样,他缓缓地推动瘤体,尽可能的朝着左上方迁移。
这时候,肝下腔静脉暴露了出来。
赵雷见状,连忙剪开腔静脉表面的后腹膜,然后沿着瘤体……一步一步,逐渐进行锐性分离。
而碰到需要钝性分离的,雷神一个眼神,韩世峰就能配合的十分到位。
因为这个过程一定要在直视下进行,因此需要不断的转换视角,防止损伤肝短静脉、腔静脉和瘤体。
这就需要雷神和韩世峰两人不断的变化位置和角度。
这时候……
陈恭看到了外科手术的精妙。
两人的转换,角度、变化、起承、转换、交接……
所有的配合,都无时无刻不在表现出两人的配伍精妙。
一旁的叶爱国也是忍不住看了一眼陈恭,示意他认真观察。
难怪说,每一台手术,都是艺术!
是人类配合的默契表演。
陈恭现在也明白了为什么那些顶级外科专家,都是需要自己的御用助手的。
很快,当第一个过程处理结束之后。
遇到了第二关,就处理血管!
腔静脉左右两侧有4-8支血管,这是肝短静脉。
为什么说是4-8支呢?
因为只能说人各有志,血管都有自己的主见,没办法,人跟人是真的不一样的。
要不然也不会一个阑尾手术,能做出花样来了。
甚至有人的阑尾长在了胆囊身边,双宿双飞……
肝短静脉右后侧的比较粗,有大约1.5厘米的直径,韩世峰把周围的疏松组织推开,而赵雷开始了结扎。
这就需要看清血管走向和管径粗细了。
手术的往往的失误,就在这些方面。
赵雷熟练的用密氏钳引4号线结扎腔静脉端,再两端钳夹后切断、结扎,较粗静脉4号线缝扎。
肝短静脉……
当八条血管全都处理结束之后。
这一扇门,也就开了一半。
而此时,陈恭的眼睛,却无时无刻不盯着赵雷的双手。
整套动作,行云流水。
陈恭真的被惊艳到了。
他第一次发现,原来这样的操作也会迷人吗?
血管的缝扎是一种高级处理。
往往需要两人协作才能完成。
可是赵雷……却一人完成了,而且完成度很高。
就在陈恭错愕的时候。
忽然!
赵雷的左手伸入到瘤体的后面将瘤体托住,此时瘤***于掌侧,腔静脉位于背侧,瘤体与腔静脉完全分离!
至此,第三肝门打开!
这就是困扰了国内外科几十年的第三肝门解剖术。
【叮!触发经典教学,是否花费1万积分学会第三肝门解剖术?】
陈恭先
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