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三号手术间内。
陆安已经开始离断胰腺的颈部。
他在门静脉上方离断胰颈，超声刀和电勾互相配合，一助随时警惕着术区的止血。
仔细寻找到胰管，先用简单剪断胰管，然后继续向前离断胰腺。
在这个过程中，一定要注意避免损失肝总动脉。
不少患者的肝总动脉有变异，走形于门脉后方。
不过这个患者还好，是一个正常肝动脉解剖。
胰腺离断之后，还需要清扫淋巴结。
壶腹部周围癌的组织来源和生物学行为不一。
因此，实际上的淋巴结清扫的范围也不完全一致。
很多时候，术前影像学检查根本无法明确进展期壶腹部周围癌的组织来源，这时候就应遵循胰头导管腺癌的淋巴结清扫标准。
陆安就是按照此种标准来进行清扫。
他沿胃左动脉向上清扫第七组、第五组、第三组淋巴结，至膈肌脚。
随后沿肝总动脉清扫第八、九组淋巴结。
并且以肝动脉为界，剥离十二指肠韧带，清扫十二组淋巴结。
最后一步，自右侧门静脉后方一并清扫。
接下来，就是整个收过程中比较复杂的消化道重建。
“好了，重头戏来了！”
主席台上，所有评委都开始发表各自的意见。
“老韩，我觉得这个三号的手术台太娴熟了。”李承鹏沉声道，“这五个医生当中，真的有医生有这个实力？”
“最可能就是郭淼吧。”韩岩缓缓道。
“我看那不一定。”李承鹏摇摇头，“这二号手术间和三号手术间进行对比，三号手术间几乎没有遇到过任何的难题，即便是有些难搞的地方，也立刻被解决了，这就说明术者长期专注于这种腹腔镜下胰十二指肠手术。”
“但是据我所知，郭淼主攻的手术项目并不是这个吧？”
听到李承鹏的话，韩岩也有些犹豫。
“可是这五个人当中，也只有郭淼才有可能是三号吧？其他人的可能性不是更低吗？”
“你这么说的话，好像还真是……难不成三号手术间真的是郭淼？”
众人议论纷纷，都在猜测着三号手术间到底是谁？！
此时，到了手术的关键步骤。
陆安集中精力，完全不敢有半点儿马虎。
目前，胰腺导管对空肠黏膜吻合术，是国际上最认可的胰消化道重建方式。
不过想要在腹腔下进行，其难度是巨大的，尤其对部分直径＜3的细小胰管！
这种操作技术的不仅难度高，手术吻合时间长，而且术后发生胰瘘风险高。！
陆安此次的选择，就是这种极难的消化道重建方式。
一助和二助看到陆安接下来的操作准备，立刻明白他要使用这种高难度的重建方式。
在场所有人不由得屏住了呼吸。
胰腺导管对空肠黏膜吻合术，的确很好，但是操作难度太高了！
一旦发生风险，二助准备随时停止手术。
或者只要发现陆安勉强手术，他也会立即制止手术操作。
陆安开始准备与胰管直径相应大小的胰管引流管，长度大概在20c。
置入胰腺端剪3～5个侧孔。
找到胰管后，他插入胰管引流管4～5c，然后应用4-0薇乔线从胰管12点钟方向贯穿胰管，环绕胰管引流管打结固定。
这个操作看似简单，但是内行的人都知道其中的难度。
一定要确保，所有胰液通过胰液引流管进入空肠！
其关键在于胰液引流管与胰管大小是否匹配，是否紧贴胰管内壁。
如果当胰液引流管与胰管存在空隙，引流管
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