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我一个住院医师吊打主任很合理吧

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第257章 深入教学(2/2)
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的说道:“首先,第一点也是相当重要的一点,我们的腹腔镜器械,比如电凝钩等物品的绝缘层,应该是完整的,一旦有损坏,要及时提醒护士长更换。”

    这个很容易理解,打仗的武器都坏了,自然可能导致很多并发症,特别是这种高频的电刀。

    王明星突然插了一句,“陆老师,您稍等会儿,我可以让护士把您说的话录下来吗?”

    陆安笑了笑,“不用啊,我的每台手术都有视频记录,到时候你们去手台拷贝出来就行了。”

    “那真是太好了。”王明星心中一喜。

    不仅是因为陆安的操作流畅,更是因为他在操作的时候有讲解啊!

    这才是他们这种初学者最需要的东西。

    “好,那我继续说。”陆安一边操作,一边道,“除了刚才说的,我们的术前准备要充分,一定要进行灌肠,来消除患者的肠胀气。”

    “另外,一般要采用低压的高频电凝刀,大约在200v时是绝对安全的,在切割的组织、肌肉的时候,不应该产生电离火花。”

    “对于部分肠管的损伤,我们可能在操作过程中没能发现,因此在整个操作中,电凝器械应始终在手术的监视画面中,千万不要远离画面!”

    “最后也是很重要的一点,我们在使用电凝刀的事后,应保持用力均匀向上,也就是朝着腹壁的方向,这样就可以防止电凝刀的反弹,烧伤周围的组织或者器官。”

    王明星和周平听到陆安的操作描述,很多之前不理解的东西,顿时茅塞顿开。

    他们俩现在特别的渴望亲自上手,来亲自试一试这台手术。

    陆安能看到他们眼中的渴望。

    不过饭得一口一口的吃,事得一件一件的做。

    “周平,好好吸引,暴露出我手术的视野。”

    “明星,扶好镜子,跟随我的手术的视野!”

    “好的。”周平和王明星异口同声地说道。

    陆安将胆囊管牵引,将与胆总管的方向垂直,以便明显区分两者。

    “注意不能把胆总管牵引成角!”他继续提醒道,“这主要是防止胆管的损伤。”

    “胆管的解剖异常,是十分常见的,所以要特别小心。”

    在解剖的时候,千万不能使用电凝刀,以防损伤胆总管,最好只用电凝钩或者是分离钳慢慢的进行解剖。

    “在胆囊三角粘连很严重,或者是充血水肿很明显,胆总管分辨不清的时候,一定要及时地转为开腹手术。”

    “永远记得一点,前往不要强行进行腹腔镜手术!”

    “患者的生命安全才是第一位的!

    “遇到感染严重,高难度的解刨异常,需要转开腹的时候,一定不要犹豫!”

    陆安语重心长地诉说着,一边用电凝钩把胆囊管上的浆膜层给切开。

    随后,钝性分离胆囊管及胆囊动脉,将胆总管和肝总管分开。因该处距离胆总管特别近,所以尽量少用电凝刀,以免误伤胆总管。

    一旦误伤到了胆总管,极可能导致很严重的并发症!

    接下俩,陆安用电凝钩上下游离胆囊管,并且分清胆囊管和胆总管的关系。

    “我马上要钛夹了,你们要看仔细点!”

    分清楚胆囊管和胆囊管的关系之后,陆安开始上钛夹。

    “我们尽量在靠近胆囊颈的地方上钛夹,两个钛夹之间的距离应该要足够,而且钛夹距胆总管的位置至少要有有0.5c。”

    “知道为什么两个钛夹需要用剪刀剪断,而不能用电刀吗?”

    陆安突如其来的问了一句。
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