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卵圆钳夹住胆囊颈部,略向右上方牵引,然后用刀沿肝十二指肠韧带外缘切开胆囊颈部左侧的腹膜。
“这一步,就是显露和处理胆囊管。”
“在分离过程中,可不断牵动夹在胆囊颈部的钳子,使胆囊管稍呈紧张状态,以便辨认。”
就在曹天辉准备继续操作的时候,他突然发现术区中不断渗出血液。
“糟了,出血了!”
曹天辉目光一紧。
他手上的动作丝毫不慢,开始寻找腹腔内的出血点。
吴冲立刻从手术台前的座位上站了起来,“老曹,患者生命体征暂时平稳!”
“好,我知道了,患者可能是胆囊动脉出血。”
曹天辉面沉如水。
胆囊动脉出血,这是胆囊手术比较严重的并发症。
“小陆,吸引器!”
“好!”
陆安站在曹天辉的对面,神色严肃地盯着术区。
他的任务就是吸引流出的血液,尽量保持术野的干净。
“出血点在哪儿?!”
曹天辉不停地搜寻着。
患者本就有感染性休克的迹象,现在又有大出血。
如果不能迅速找到出血,那随时可能再次休克。
陆安一边用吸引器吸引着血液,另一只手也开始摸索胆囊区的位置。
如果找到不胆囊动脉的出血点,那是不是可以阻断胆囊动脉上游的血管了呢?
心里有了这个想法,他立刻开始实施。
胆囊区的解剖生理图,在脑海中不停回放着。
其上游的血管,不就是肝动脉吗?
昨天,陆安和曹天辉刚刚进行了一个肝修补手术。
对于肝动脉的位置,他可是门儿清。
陆安立即将左手示、中指插入网膜孔,拇指在肝十二指肠韧带上压迫肝动脉。
“咦,血液好像都凝固了,没有新出血液!”
果然,在压迫了肝动脉之后,患者的出血竟然缓缓停止了!
曹天辉看到这种情况,立刻就反应过来时陆安的动作。
“小陆,你继续按!”
“收到!”
趁着这个空挡期,曹天辉在快速寻找出血点。
陆安也没闲着。
他一手压迫者肝动脉,另一边也在询问出血点。
术区的视野比较糟糕,他还得拿着吸引器。
“老师,我找到了!”
陆安的语气十分兴奋。
这种寻找是有作用的,经过陆安的仔细勘察,在胆囊视野盲区的地方,出血点赫然就在其中。
手术室内。
曹天辉手上的动作一滞。
这是咱回事儿?
相同的术区视野内,他找了大半天,什么都没找到!
可是,陆安这一上手,不知道是花了几分钟,一下子就摸索到了出血点。
犹记得在昨天的肝修补手术中,同样是他找到出血点,最终将大出血止住!
“我来止血,小陆,你继续压迫!”曹天辉终于松了一口气。
只要能够止血,生命体征稳定,那手术就能继续做下去!
出血止住之后,他开始继续手术。
在胆囊两侧与肝面交界的浆膜下,距离肝脏边缘1~1.5c处,切开胆囊浆膜。
“因为有炎症的因素影响,所以现在不太好分开!”
“这时候,我们可用手指或纱布球沿切开的浆膜下疏松间隙进行分离。”
”如胆囊壁增厚,和周围组织粘连不易剥离时,可在胆囊浆膜下注入少量无菌生理盐水或0.25%普鲁卡因,再进行分离。“
用手指和小纱布球沿切开的浆膜下间隙分离胆囊,由胆囊底部开始,逐渐向
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