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李敬生自言自语的说道。
坐在李敬生前面的胃肠内科主任医师肖琳琳听了后，立刻低头在平版电脑上操作。
瞧这情形，有可能拿不定主意的时候与李敬生的想法不谋而合。
“申请检查的结果出来了，在食管中段右侧存在壁毛刺样改变，范围约1c乘以0.7c左右。”
肖琳琳把申请钡餐检查的结果告知李敬生。
第二医院的消化内科实力一般般，肖琳琳也听说过李敬生在诊断疑难病例方面有一手。
现在这个病例不算什么疑难病例，但是大家都在抢着诊断，时间宝贵。
让李敬生帮着一起参谋，效率会更高。
“有可能是食管癌！建议查个胃镜，然后取标本活检。”
李敬生的胃肠内科诊断已经达到了大成，水平不低。
本来就已经在心里面有了初诊结果，现在听到食管内有一处位置的壁毛呈刺样改变，他对自己的初诊结果更多了几分自信。
听了李敬生的建议，她略作思考，便提交了检查申请。
李敬生之所以诊断思路清晰，目标明确，是因为患者的症状非常单一。
除了进食有哽噎感，胸骨后灼烧痛，几乎没有任何其它异常。
病人无明显呛咳，构音困难，基本能够排除脑神经疾病。
无咀嚼无力、眼睑下垂等症状，可排除重症肌无力或者多发性肌炎。
没有口干、泪水等症状，可排除干燥综合征。
“贲门失驰缓症也有类似症状啊！有没有可能合并食道溃疡？”
肖琳琳有些迟疑道。
“贲门失驰缓症会存在吞咽困难，但是还会出现餐后呕吐。患者并没有进食后呕吐症状，故而我认为食管癌的可能更大。”
李敬生显得非常理性，思路也是格外清晰。
听完他的分析，肖琳琳暗自佩服这个比自己小十几岁的年轻骨科医生。
真没想到他不但手法正骨厉害，消化内科诊断也是同样出众。
没有再犹豫，直接申请胃镜检查。
过了一会，肖琳琳回馈信息。
“已经做胃镜检查，距门齿约29c处的食管，右侧壁发现一个约1.2乘以1c的局限性糜烂灶，边缘清晰，中央呈颗粒样改变。”
李敬生对这个检查结果并不意外。
一开始就怀疑有可能是食管癌，现在连着做了两个检查，皆指向食管癌。
病灶中央呈颗粒状改变，这说明癌细胞正在快速增生，恶性肿瘤多种多样，几乎绝大多数恶性肿瘤都有一个共同特征，那就是表面不光滑，形状怪异。
比如鳞状、颗粒状、不规则状等等。
“取样活检了吗？基本上癌症没跑了。”
“已经活检了，但是还没出结果。我看送检时间在一个多小时以前，应该很快就能出结果。这也说明侨邦医院的消化内科医生与你的诊断思路一致。”
肖琳琳小声与李敬生交谈着。
她对李敬生在消化内科领域的诊断能力也是极为钦佩。
“估计大多数消化内科的医生诊断思路都会差不多。我建议您等到活检结果出来后，如果真是食管癌，那就再提交一个超声内镜检查申请。”
李敬生对她说道。
“评委们不是说了要少做检查吗？我已经给患者做了好几个检查了。有了胃镜检查与取样活检，完全足够了呀！”
肖琳琳不解的问道。
多做检查可是要扣分的。
现在是比赛，她不求拿什么冠军，至少别垫底。
一个非常规检查要扣2分，这对她非常不利。
“评委们提倡的是不给患者做过度检查，以免浪费宝贵的医疗资源，加重患者的经济负担。我让你给患
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